如何理解小肠气疝气

小肠气疝气是腹腔内脏器或组织经腹壁薄弱区等突出的异常包块涉及腹腔内容物异常移位，病因有先天性如鞘状突未闭等和后天性腹内压增高如慢性咳嗽等，分类含腹股沟疝（斜疝多见于儿童青壮年与鞘状突未闭等有关、直疝好发老年男性因腹壁萎缩薄弱）、股疝常见中年女性易嵌顿、脐疝分小儿和成人及相关成因，症状有典型可复性肿块伴坠胀隐痛等和嵌顿时肿块疼痛加剧伴恶心呕吐腹胀等，诊断靠体格检查结合影像学，治疗婴幼儿一岁以下可观察随访成人一般手术治疗，特殊人群婴幼儿需防腹压增高老年要控基础病女性妊娠等要注意。

一、定义阐释

小肠气疝气即疝，是指腹腔内脏器或组织通过腹壁薄弱区、缺损或孔隙，向外突出形成的异常包块，主要涉及小肠等腹腔内容物的异常移位。

二、病因分析

（一）先天性因素

胚胎发育过程中，如鞘状突未正常闭合，可导致婴幼儿易发生腹股沟斜疝等；部分人群先天腹壁组织薄弱，为疝气发生埋下隐患。

（二）后天性因素

腹内压增高是关键诱因，常见于慢性咳嗽（如慢性支气管炎患者）、长期便秘（肠道疾病或不良排便习惯者）、重体力劳动（从事高强度体力工作人群）等，这些情况会促使腹腔内容物经薄弱区突出。

三、分类情况

（一）腹股沟疝

1.腹股沟斜疝：多见于儿童及青壮年，疝块经腹股沟管突出，可坠入阴囊，与鞘状突未闭等先天因素相关。

2.腹股沟直疝：好发于老年男性，由直疝三角突出，不进入阴囊，多因老年腹壁肌肉筋膜萎缩、薄弱所致。

（二）股疝

常见于中年女性，疝块位于腹股沟韧带下方，因股管解剖特点易发生嵌顿，需格外警惕。

（三）脐疝

包括小儿脐疝与成人脐疝，小儿多因脐环未闭，成人常与腹壁瘢痕、肥胖等因素有关，表现为脐部可复性包块。

四、症状表现

（一）典型表现

体表出现可复性肿块，站立、行走、咳嗽或劳动时突出，平卧休息或用手推送可回纳腹腔，部分患者伴有坠胀感、隐痛等不适。

（二）嵌顿表现

若疝内容物不能回纳，出现肿块疼痛加剧，并伴恶心、呕吐、腹胀等症状，提示可能发生嵌顿，需紧急处理。

五、诊断方法

通过体格检查，医生可触及可回纳的肿块，结合超声等影像学检查，能明确疝的类型、有无嵌顿及疝内容物情况，有助于精准诊断。

六、治疗方式

（一）婴幼儿疝气

一岁以下婴幼儿疝气有自行愈合可能，可观察随访，期间需避免孩子长时间哭闹、便秘等增加腹压的行为。

（二）成人疝气

一般需手术治疗，手术方式包括传统疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术等微创方式；非手术治疗适用于无法耐受手术等特殊情况，但效果有限。

七、特殊人群注意事项

（一）婴幼儿

密切观察疝块情况，避免腹压增高因素，如减少哭闹，及时处理便秘，若疝块频繁突出或发生嵌顿需尽早就医。

（二）老年患者

常伴有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、前列腺增生等，需积极控制基础病，预防腹压增高，建议在医生评估下选择合适治疗方案。

（三）女性患者

妊娠期间关注疝气情况，避免腹压过度增加，绝经后因激素变化可能影响腹壁状态，需留意疝气变化，必要时遵医嘱处理。