外科真菌感染ppt

外科真菌感染是真菌在外科患者体内生长繁殖引发感染的病理过程，常见病原体为念珠菌属、曲霉菌属，危险因素有药物、侵入性操作、基础疾病、手术等，临床表现有局部的炎症反应及全身感染症状等，诊断方法包括真菌涂片镜检、培养、影像学、血清学检测，治疗需去除诱因并依真菌种类用抗真菌药物，特殊人群如儿童、老年、基础疾病患者有相应注意事项。

一、外科真菌感染的定义

外科真菌感染是指真菌在外科患者体内生长繁殖并引发感染的病理过程，常见致病真菌包括念珠菌属（如白色念珠菌）、曲霉菌属等。

二、常见病原体

念珠菌属：为外科最常见的条件致病性真菌，白色念珠菌是其中最主要的菌种，常因患者长期使用广谱抗生素、免疫功能低下等因素引发感染。

曲霉菌属：多见于有基础疾病（如恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病等）或长期使用免疫抑制剂的患者，可引起肺部、鼻窦等部位的感染。

三、危险因素

药物因素：长期使用广谱抗生素破坏体内正常菌群平衡，增加真菌定植风险；接受免疫抑制治疗（如器官移植后使用免疫抑制剂）导致机体免疫功能下降。

侵入性操作：留置血管导管、中心静脉导管等侵入性装置，为真菌侵入机体提供途径。

基础疾病：患有糖尿病、恶性肿瘤等严重基础疾病的患者，机体抵抗力低下，易发生真菌感染。

手术因素：大手术创伤导致机体防御功能受损，增加真菌感染机会。

四、临床表现

局部表现：感染部位出现红肿、疼痛、渗出等炎症反应，若为皮肤真菌感染可见皮疹、水疱等。

全身表现：可出现发热、寒战、乏力、意识改变等全身感染症状，深部真菌感染可累及多个脏器，如肺部曲霉菌感染时可表现为咳嗽、咯血，肝脏念珠菌感染可出现肝功能异常等。

五、诊断方法

真菌涂片镜检：取感染部位分泌物、组织等标本直接涂片，显微镜下观察真菌形态，快速初步判断是否存在真菌。

真菌培养：将标本接种于培养基，培养出真菌后进行鉴定，明确真菌种类，为针对性治疗提供依据。

影像学检查：如胸部CT用于辅助诊断肺部曲霉菌感染，可发现结节、空洞等典型影像学表现；腹部超声等用于排查腹腔真菌感染。

血清学检测：检测真菌相关抗原或抗体，如念珠菌抗原检测等，有助于早期诊断深部真菌感染。

六、治疗原则

去除诱因：停用不必要的广谱抗生素，拔除留置的血管导管等侵入性装置，控制基础疾病（如积极控制糖尿病患者血糖）。

抗真菌药物治疗：根据真菌种类选择合适药物，念珠菌感染可选用氟康唑等，曲霉菌感染可选用伏立康唑等，用药需遵循循证医学依据。

七、特殊人群注意事项

儿童患者：儿科患者使用抗真菌药物需严格遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预措施，避免低龄儿童使用不恰当药物，密切关注药物可能对儿童生长发育的影响。

老年患者：老年患者常伴有肝肾功能减退，使用抗真菌药物时需注意药物代谢差异，监测肝肾功能，调整用药方案。

基础疾病患者：如糖尿病患者，需严格控制血糖水平，维持血糖稳定有助于感染控制；恶性肿瘤患者在抗真菌治疗同时，需综合评估抗肿瘤治疗与抗真菌治疗的协同性与安全性。