杀真菌的外用药有哪些

抗真菌外用药包括唑类、丙烯胺类及其他类。唑类如酮康唑乳膏通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成抗菌，用于多种真菌感染皮肤疾病；硝酸咪康唑乳膏干扰真菌细胞色素P450活性抗真菌，用于真菌皮肤感染；丙烯胺类如特比萘芬乳膏抑制真菌角鲨烯环氧化酶抗真菌，用于多种皮肤真菌病；其他类如联苯苄唑乳膏抑制真菌细胞膜合成抗真菌，用于皮肤真菌病；环吡酮胺乳膏渗入真菌细胞改变细胞膜完整性抗真菌，用于浅部皮肤真菌感染，不同年龄人群使用均需注意，儿童多需遵医嘱。

一、唑类抗真菌外用药

（一）酮康唑乳膏

1.作用机制：通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，影响真菌细胞膜的结构和功能，从而发挥抗真菌作用。有研究表明，酮康唑对多种皮肤癣菌（如毛癣菌属、小孢子菌属、表皮癣菌属）、酵母菌（如念珠菌属）等具有抗菌活性。

2.适用情况：可用于治疗手癣、足癣、体癣、股癣及花斑癣等由真菌感染引起的皮肤疾病。不同年龄人群均可使用，但儿童使用时需谨慎，应在医生指导下使用，因为儿童皮肤相对娇嫩，药物吸收等情况与成人有差异。

（二）硝酸咪康唑乳膏

1.作用机制：同样是通过干扰真菌细胞色素P450的活性，影响真菌固醇的生物合成，达到抗真菌效果。对念珠菌属、癣菌属等有抗菌作用。例如，在一些体外实验中，硝酸咪康唑对白色念珠菌等有明显的抑制作用。

2.适用情况：用于治疗由真菌引起的皮肤感染，像手足癣、体股癣、头癣等。对于不同年龄患者，成人使用相对较为常规，儿童使用时要注意涂抹的部位和剂量，避免大面积长期使用，因为儿童皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，要考虑药物经皮吸收可能带来的影响。

二、丙烯胺类抗真菌外用药

（一）特比萘芬乳膏

1.作用机制：特异性地抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜麦角固醇的合成，导致真菌细胞死亡。它对皮肤癣菌（如毛癣菌、小孢子菌、表皮癣菌）有较强的抗菌活性。多项临床研究显示，特比萘芬对皮肤癣菌感染的疗效较好。

2.适用情况：用于治疗手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣及皮肤念珠菌病等。不同年龄人群均可应用，儿童使用时需遵循医生建议，由于儿童的生理特点，要关注药物在儿童体内的代谢等情况，确保用药安全。

三、其他抗真菌外用药

（一）联苯苄唑乳膏

1.作用机制：通过抑制真菌细胞膜的合成，对皮肤癣菌及念珠菌等有抗菌作用。其作用机制是干扰真菌细胞膜的脂质合成。

2.适用情况：适用于治疗皮肤真菌病，如手足癣、体癣、股癣、花斑癣等。不同年龄患者使用时，儿童要注意用药量和用药部位，因为儿童皮肤薄嫩，药物吸收可能与成人不同，需在医生指导下合理使用。

（二）环吡酮胺乳膏

1.作用机制：能渗入真菌细胞内，作用于真菌细胞膜，改变细胞膜的完整性，从而影响真菌的正常代谢。对皮肤癣菌、酵母菌、霉菌等具有抗菌作用。

2.适用情况：用于治疗浅部皮肤真菌感染，如体癣、股癣、手癣、足癣、花斑癣等。不同年龄人群使用时，儿童需谨慎，要根据儿童的年龄和病情严重程度在医生指导下使用，以确保治疗效果和安全性。