腹股沟左斜疝怎么治疗

腹股沟左斜疝治疗分非手术和手术，非手术适用于6个月以下婴儿、年老体弱或伴其他严重疾病禁忌手术者，方法是疝带压迫；手术适应证为除非手术适用情况外的患者及发生嵌顿或绞窄者，手术方式有传统疝修补术（含疝囊高位结扎术、疝修补术）、无张力疝修补术（用人工合成材料网片修补，具疼痛轻等优点）、腹腔镜疝修补术（创伤小等，对设备和技术要求高），不同人群手术有注意事项，应据患者具体情况选合适治疗方法。

一、非手术治疗

（一）适用情况

对于6个月以下的婴儿，由于其腹肌可随生长发育逐渐强壮，疝有自行消失的可能，可暂不手术。另外，年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者，也可考虑非手术治疗。

（二）方法

可采用疝带压迫的方法，使用疝带时，应白天佩戴，睡觉时取下。疝带压迫的原理是通过疝带的压力阻止疝内容物突出，但需注意压迫部位要准确，且长期使用疝带可能会导致局部皮肤磨损等问题。

二、手术治疗

（一）手术适应证

1.除上述非手术治疗适用情况外的腹股沟左斜疝患者均应考虑手术治疗。

2.对于发生嵌顿或绞窄的腹股沟左斜疝患者，必须紧急手术。

（二）手术方式

1.传统疝修补术

疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全的患者。手术的关键是在疝囊颈部进行高位结扎，阻断疝内容物进入疝囊的通道。

疝修补术：在疝囊高位结扎的基础上，加强或修补腹股沟管的后壁，常用的方法有巴西尼（Bassini）法、麦克凡（McVay）法等。这些方法通过不同的组织缝合方式来增强腹股沟管的后壁，防止疝的复发。

2.无张力疝修补术

是目前常用的手术方式，它是利用人工合成材料网片进行修补。手术时将疝补片放置在腹股沟管后壁，起到加强和修补的作用，具有疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。尤其适用于复发疝、双侧疝等患者。

3.腹腔镜疝修补术

是通过腹腔镜进行手术操作，与传统手术相比，具有创伤小、恢复快、疼痛轻、美观等优点。手术是在腹腔内对疝环口进行修补，放置补片等操作。适用于单侧和双侧腹股沟疝、复发疝等患者，但对手术设备和医生技术要求较高。

（三）不同人群手术注意事项

1.儿童：儿童的解剖结构与成人有所不同，在手术时要特别注意保护精索等结构，操作要更加精细。同时，儿童术后要注意避免哭闹等增加腹压的因素，防止疝复发。

2.老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。手术前要对患者的全身情况进行全面评估，积极控制基础疾病，确保患者能够耐受手术。术后要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。

3.女性患者：女性腹股沟斜疝手术时要注意避免损伤子宫圆韧带等结构，对于有生育需求的女性患者，在手术方式的选择上要充分考虑对生育功能的影响。

总之，腹股沟左斜疝的治疗应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，非手术治疗主要适用于特定人群，而手术治疗是大多数患者的主要治疗方式，不同手术方式有其各自的特点和适应证，在治疗过程中要充分考虑不同人群的因素，以确保治疗的安全和有效。