如何判断得了痔疮

痔疮症状有便血、脱出、疼痛、瘙痒，内痔表现为便血和脱出分不同度，外痔有肛门不适等情况且血栓性外痔有特定表现，混合痔兼具内痔外痔表现，辅助检查靠肛门指检和肛门镜，孕期女性易因盆腔压力增加诱发、老年人因括约肌松弛等易患、长期久坐久站人群因肛周血液循环不畅易患需注意相关状况。

一、症状表现判断

1.便血：痔疮常见症状之一，多为排便时出现滴血，或厕纸上可见鲜红色血迹，血液一般不与粪便混合，这是因为痔疮导致肛管或直肠下端黏膜下静脉丛充血或瘀血并肿大，排便时摩擦使其破裂出血。不同类型痔疮便血表现略有差异，内痔出血多较明显，外痔一般较少单纯便血但可能伴有其他症状。

2.脱出：内痔发展到一定程度可脱出肛门外，初期排便时脱出，便后可自行回纳；病情加重后，脱出物需用手推回甚至无法回纳。外痔一般不会自行脱出，但若发生血栓形成等情况可能有肿物突出肛门外。

3.疼痛：外痔若发生发炎、血栓形成时会出现明显疼痛；内痔嵌顿（脱出的内痔不能回纳）时也会引起剧烈疼痛，这是因为局部血液循环受阻、组织缺血坏死等导致。

4.瘙痒：由于痔疮患者肛门周围常有分泌物渗出，刺激肛周皮肤，可引起瘙痒不适，长期搔抓可能导致肛周皮肤破损、增厚等。

二、不同类型痔疮的表现区分

1.内痔：主要表现为便血和脱出，根据病情轻重可分为四度。Ⅰ度：便时带血、滴血或喷射状出血，无内痔脱出；Ⅱ度：便血常见，排便时内痔脱出，便后可自行回纳；Ⅲ度：便血减少，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时内痔脱出，需用手推回；Ⅳ度：内痔脱出不能回纳或回纳后又脱出。

2.外痔：主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒。若发生血栓形成及炎症时，可伴有剧痛，称为血栓性外痔，表现为肛周暗紫色椭圆形肿物，表面皮肤水肿、质硬、压痛明显。

3.混合痔：兼有内痔和外痔的表现，可出现便血、脱出、疼痛、瘙痒等多种症状，随着病情进展，症状可逐渐加重。

三、辅助检查判断

1.肛门指检：医生通过手指触摸肛门及直肠，可初步了解直肠下端及肛管内情况，判断是否有肿物、狭窄等，有助于排查痔疮及其他肛肠疾病。

2.肛门镜检查：能直接观察到肛管、直肠黏膜情况，可清晰看到内痔的部位、大小、数量及有无出血等，对外痔也能直观查看其形态、有无炎症等，是诊断痔疮常用的辅助检查方法。

四、不同人群特点需注意

1.女性孕期：孕期女性由于盆腔压力增加，容易诱发痔疮。此时出现便血、脱出等症状时需警惕痔疮可能，要注意保持肛周清洁，避免长时间站立或久坐，可适当进行轻柔的肛周运动等。

2.老年人：老年人肛门括约肌松弛，肠道蠕动功能减弱，易发生便秘，而便秘是诱发痔疮的重要因素。老年人出现排便后肛门不适、有肿物脱出等情况时，应考虑痔疮可能，需注意保持大便通畅，必要时就医检查。

3.长期久坐久站人群：如办公室职员、司机等，由于长时间保持同一姿势，肛周血液循环不畅，容易患痔疮。这类人群若出现肛周不适、便血等症状，要考虑痔疮的可能性，建议适当增加活动，改善肛周血液循环。