结核病有哪些症状

结核病常见呼吸系统症状有咳嗽咳痰（肺结核最常见，轻、可伴细菌感染呈脓性、时长不等）、咯血（约部分患者有、量可多可少）、胸痛（病变累及胸膜时呈刺痛、随呼吸运动和咳嗽加重）；全身症状有发热（多为午后低热、伴乏力盗汗食欲减退体重减轻等）、倦怠乏力（全身没力气活动耐力下降）、消瘦（慢性消耗致体重渐降体型消瘦），不同类型结核病症状有差异如肺外结核依受累部位而异，有基础病史患者症状可能不典型需鉴别诊断。

呼吸系统症状

咳嗽、咳痰：是肺结核最常见的症状，咳嗽较轻，干咳或少量黏液痰，如果合并细菌感染，痰可呈脓性。咳嗽时间较长，有的患者会持续2-3周甚至更长时间。例如，许多肺结核患者会出现长期反复的咳嗽咳痰情况，这是因为结核分枝杆菌感染肺部后，引起肺部炎症反应，刺激呼吸道黏膜导致。

咯血：约1/3-1/2的患者有咯血情况，咯血量可多可少，少数患者可大量咯血。咯血的原因是结核病变侵蚀肺部血管，使血管破裂出血。在儿童群体中，咯血相对成人可能表现不典型，需要特别注意观察。比如一些儿童肺结核患者可能只是痰中带少量血丝。

胸痛：当结核病变累及胸膜时可出现胸痛，多为刺痛，随呼吸运动和咳嗽加重。对于不同年龄的患者，胸痛的表现可能有所差异，儿童可能表述不清楚胸痛的情况，需要家长和医生仔细观察。例如，青少年肺结核患者在病变累及胸膜时会感到胸痛，呼吸或咳嗽时疼痛明显。

全身症状

发热：是结核病常见的全身症状，多为午后低热，体温一般在37.5-38℃之间，部分患者伴有乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等。发热的机制是结核分枝杆菌感染人体后，引起机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。在婴幼儿群体中，由于其体温调节中枢发育不完善，可能发热表现不典型，需要结合其他症状综合判断。比如有的婴幼儿肺结核患者可能以持续低热、精神不振、食欲差为主要表现。

倦怠乏力：患者常感到全身没有力气，活动耐力下降。这是因为结核杆菌感染后，机体处于消耗状态，能量代谢紊乱，导致患者感觉疲倦。对于不同生活方式的人群，比如长期从事重体力劳动的人如果患结核病，倦怠乏力的症状可能会更明显地影响其日常劳作；而生活方式较为sedentary的人可能原本活动量少，患结核病后倦怠乏力会使其活动能力进一步下降。

消瘦：由于结核是慢性消耗性疾病，患者会出现体重逐渐下降，体型消瘦。这是因为结核杆菌在体内繁殖，不断消耗机体的营养物质，而患者往往食欲不佳，进一步导致营养摄入不足，形成恶性循环。对于儿童来说，长期消瘦会影响其生长发育，需要特别关注营养支持等综合治疗。

不同类型的结核病症状可能有所差异，比如肺外结核，症状则根据受累部位不同而不同，如结核性脑膜炎可出现头痛、呕吐、脑膜刺激征等；骨结核可出现局部疼痛、肿胀、活动受限等。而且对于有基础病史的患者，如本身有糖尿病等基础疾病的人患结核病，其症状可能会不典型，更容易被基础疾病的表现所掩盖，需要医生全面考虑进行鉴别诊断。