淋巴结肿大并且疼痛是什么原因

淋巴结肿大伴疼痛的病因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有细菌感染（如急性淋巴结炎、淋巴结结核）和病毒感染（如传染性单核细胞增多症、风疹病毒感染）；非感染性因素有自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）和恶性肿瘤（如恶性淋巴瘤、白血病、其他恶性肿瘤转移）。发现淋巴结肿大伴疼痛应及时就医，通过多项检查明确病因，不同人群病因发生概率和表现有差异。

急性淋巴结炎：多由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等致病菌引起。比如上肢、乳腺、胸部等部位的感染可引起腋下淋巴结肿大伴疼痛；下肢、足部感染可致腹股沟淋巴结肿大伴疼痛。儿童因免疫系统发育尚不完善，相对成人更易发生细菌感染相关的淋巴结肿大疼痛，且可能病情进展较快，需密切关注。

特异性细菌感染：如结核分枝杆菌感染引起的淋巴结结核，常表现为颈部等部位的淋巴结肿大，初期可能有疼痛，病情发展可能出现低热、盗汗、乏力等全身症状，儿童和青少年感染结核的风险需重视，有结核接触史的人群更应警惕。

病毒感染：

传染性单核细胞增多症：由EB病毒感染引起，可出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大，伴有疼痛，同时还可能有发热、咽痛、肝脾肿大等表现，青少年是该病的高发人群，感染后需注意休息等一般支持治疗。

风疹病毒感染：风疹患者可出现耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，有轻度疼痛，多发生于儿童和青少年，感染风疹后一般病情较轻，但孕妇感染可能导致胎儿畸形，需特别关注。

非感染性因素

自身免疫性疾病：

系统性红斑狼疮：是一种自身免疫性结缔组织病，可累及淋巴结，出现淋巴结肿大伴疼痛，同时还会有面部红斑、口腔溃疡、关节疼痛等多系统受累表现，育龄女性多见，需通过自身抗体等检查明确诊断。

类风湿关节炎：主要累及关节，但也可能出现淋巴结肿大，部分患者有疼痛症状，病情活动时症状可能加重，多见于中年女性，需要长期规范治疗来控制病情。

恶性肿瘤：

恶性淋巴瘤：包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，淋巴结肿大是常见表现，可伴有疼痛，且多为进行性肿大，同时可能有发热、盗汗、消瘦等全身症状，各年龄段均可发病，需要通过病理检查确诊。

白血病：白血病患者可出现全身多处淋巴结肿大，伴有疼痛，同时还有贫血、出血、发热等表现，儿童和成人都可能患病，骨髓穿刺等检查是诊断白血病的重要依据。

其他恶性肿瘤转移：如乳腺癌转移至腋窝淋巴结、肺癌转移至纵隔淋巴结等，可出现相应部位淋巴结肿大伴疼痛，有原发肿瘤病史的人群出现淋巴结异常时需高度警惕转移可能。

当发现淋巴结肿大并且疼痛时，应及时就医，进行详细的体格检查、实验室检查（如血常规、血沉、C反应蛋白、病原体相关抗体检测等）、影像学检查（如超声、CT等）甚至病理检查来明确病因。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，其病因的发生概率和表现可能有所不同，例如长期免疫力低下的人群更易发生感染性病因，有肿瘤家族史的人群则需更警惕恶性肿瘤相关病因。