病情描述:颈部淋巴结7个分区分别代表什么
副主任医师 首都医科大学宣武医院
颈部淋巴结分为Ⅰ至Ⅶ区,Ⅰ区包括颏下及下颌下淋巴结分别收集相应区域淋巴,Ⅱ区为颈内静脉上组淋巴结及范围与头颈部肿瘤转移常见性,Ⅲ区是颈内静脉中组淋巴结及收集舌骨下区等区域淋巴及评估价值,Ⅳ区为颈内静脉下组淋巴结及收集颈前下区等区域淋巴及与病变转移关联,Ⅴ区是颈后三角淋巴结及收集枕部等区域淋巴及诊断需考虑,Ⅵ区是颈前隙淋巴结及收集甲状腺等区域淋巴及对相关疾病诊断分期意义,Ⅶ区是上纵隔淋巴结及位置和收集甲状腺下极等区域淋巴及颈胸部交界病变评估关注情况,不同人群颈部淋巴结有相应解剖学特点及特殊时期、病史人群的相关情况需综合评估。
一、Ⅰ区
包括颏下淋巴结和下颌下淋巴结。ⅠA区为颏下淋巴结,位于颏下三角内,主要收集颏部、舌尖、下唇中部等区域的淋巴;ⅠB区为下颌下淋巴结,位于下颌下三角内,负责收集面部、颊部、牙龈、舌前2/3等区域的淋巴。
二、Ⅱ区
为颈内静脉上组淋巴结,位于颈内静脉从颅底至舌骨水平段周围,上界为颅底,下界为舌骨下缘,前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突肌后缘,是头颈部肿瘤转移的常见部位,需重点关注其淋巴引流范围及临床意义。
三、Ⅲ区
为颈内静脉中组淋巴结,位于舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉水平之间,上界为舌骨下缘,下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处,前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突肌后缘,主要收集舌骨下区、喉、气管、甲状腺等区域的淋巴,临床对该区域淋巴结状态评估有重要价值。
四、Ⅳ区
为颈内静脉下组淋巴结,位于肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉水平至锁骨上缘之间,上界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处,下界为锁骨上缘,前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突肌后缘,负责收集颈前下区、锁骨上区等区域的淋巴,其状态与颈部及相关区域病变转移密切相关。
五、Ⅴ区
为颈后三角淋巴结,包括枕淋巴结和副神经淋巴结链,上界为颅底,下界为锁骨上缘,前界为胸锁乳突肌后缘,后界为斜方肌前缘,收集枕部、颈后部等区域的淋巴,在颈部淋巴结相关疾病诊断中需考虑该区域淋巴结情况。
六、Ⅵ区
为颈前隙淋巴结,即喉前、气管前、气管旁淋巴结,位于舌骨下区,上界为舌骨,下界为胸骨上窝,两侧为颈总动脉,收集甲状腺、喉、气管、食管等区域的淋巴,该区域淋巴结状态对甲状腺等相关器官疾病的诊断和分期有重要意义。
七、Ⅶ区
为上纵隔淋巴结,位于胸骨上窝至主动脉弓上缘之间,是颈胸部的交界区域,收集甲状腺下极、气管、食管等区域的淋巴,在涉及颈胸部交界部位病变的评估中需关注该区域淋巴结情况。不同年龄人群颈部淋巴结分区的解剖学特点基本一致,但儿童由于生长发育特点,需特别注意淋巴结生理性增大与病理性增大的鉴别;女性在生理期等特殊时期,颈部淋巴结可能因机体免疫状态变化有一定生理性改变,但一般不超出正常分区淋巴引流范畴;有头颈部感染、肿瘤等病史的人群,相应分区淋巴结可能出现异常改变,需结合病史及影像学等检查综合评估。