怎么治疗单纯性阑尾炎

单纯性阑尾炎治疗分非手术和手术。非手术适用于发病早期等，靠抗生素抗感染，需观察症状体征变化；手术是多数确诊后建议的方式，有开腹和腹腔镜阑尾切除术，儿童更倾向早期手术，操作要轻柔，术后加强护理，老年常伴基础病，术前要评估控制，术后要监测基础病和切口等。

一、非手术治疗

1.适应证

对于发病早期，症状较轻的单纯性阑尾炎，可考虑非手术治疗。比如一些年龄较小、基础情况较差不能耐受手术，或者患者主观意愿强烈选择非手术治疗的情况。

非手术治疗主要依靠抗生素抗感染治疗，常用的抗生素有头孢类抗生素等，通过静脉滴注或者口服等途径给药，以控制阑尾的炎症。需要根据细菌培养和药敏试验结果合理选择抗生素，以提高抗感染效果。

2.观察要点

在非手术治疗过程中，要密切观察患者的症状和体征变化。包括腹痛的程度、范围是否有加重，体温是否有升高，血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例是否有变化等。如果在治疗过程中症状加重，如腹痛加剧、体温持续升高、腹膜刺激征出现等，应及时转为手术治疗。

二、手术治疗

1.手术适应证

大多数单纯性阑尾炎在确诊后建议尽早手术治疗。一般来说，当非手术治疗效果不佳，或者病情有进展趋势时，如炎症难以控制，有发展为化脓性或坏疽性阑尾炎的可能等情况。

对于不同年龄的患者，手术时机的把握也有一定差异。例如儿童患者，由于儿童阑尾壁薄，穿孔率较高，所以一旦确诊单纯性阑尾炎，在无明显手术禁忌的情况下，多建议早期手术；而老年患者，由于机体反应能力相对较弱，阑尾炎症状可能不典型，但一旦确诊，也应积极评估手术风险后尽早手术。

2.手术方式

通常采用阑尾切除术，有开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术两种方式。腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快等优点，尤其是对于儿童患者，能减少对腹腔内环境的干扰，术后肠粘连等并发症相对较少。开腹阑尾切除术则适用于一些特殊情况，如腹腔粘连严重等不适合腹腔镜手术的情况。手术中要彻底清除阑尾周围的炎症渗出物，确保阑尾残端处理得当，防止术后出现残端瘘等并发症。

三、特殊人群的注意事项

1.儿童患者

儿童单纯性阑尾炎在治疗时，非手术治疗相对成人来说效果可能较差，因为儿童的阑尾壁薄，炎症进展快，所以更倾向于早期手术。在手术过程中，要注意手术操作的轻柔，减少对腹腔内脏器的刺激。术后要加强护理，密切观察患儿的腹部症状、体温以及伤口愈合情况等，因为儿童的机体恢复能力虽然相对较强，但也需要精心护理来预防并发症，如肺部感染、切口感染等。

2.老年患者

老年单纯性阑尾炎患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗前要充分评估患者的全身状况，控制基础疾病。手术前要积极调整患者的血压、血糖等指标至相对稳定的状态。手术后要加强对基础疾病的监测和护理，同时注意观察阑尾炎症恢复情况以及手术切口的愈合情况，因为老年患者切口愈合能力相对较弱，发生切口感染等并发症的风险较高。