腹膜炎的主要症状

腹膜炎主要症状为腹痛且剧烈呈持续性，其特点与发病原因、炎症轻重、年龄等有关；恶心呕吐因腹膜受刺激反射引起，初期为胃内容物后期可能有胆汁等，儿童和老年表现不同；早期体温多正常随炎症发展发热且程度与感染严重程度相关，儿童体温波动大女性特殊时期有影响；有高热脉速呼吸急促等感染中毒症状，老年人表现不典型儿童发展快；腹部体征有压痛反跳痛（疼痛明显处为病变部位，反跳痛是腹膜刺激征表现）及腹肌紧张（程度因病因和全身状况而异，胃穿孔时呈板状腹，体弱老人儿童等腹肌紧张可能不明显但有压痛反跳痛）。

特点：是腹膜炎最主要的症状，一般都很剧烈，呈持续性。疼痛的程度与发病的原因、炎症的轻重、年龄、身体素质等有关。例如胃、十二指肠溃疡穿孔时，突然出现上腹部刀割样剧痛且迅速波及全腹；而老年人对疼痛的敏感性较低，腹痛可能相对较轻微，但病情往往可能已经较为严重。

年龄因素影响：儿童由于表述能力有限，可能会表现为哭闹不安等，需要仔细观察其腹部体征等情况来判断；老年患者腹痛可能不典型，容易延误诊断。

恶心、呕吐

发生机制：腹膜受到刺激，引起反射性恶心、呕吐。初期呕吐物为胃内容物，随着病情进展，可能会出现胆汁甚至粪样内容物。

不同人群表现：儿童患者频繁呕吐可能导致脱水、电解质紊乱等情况，需密切关注其体液平衡状况；老年患者本身消化功能可能较弱，呕吐后更要注意营养支持和水电解质的补充。

体温变化

早期表现：病初体温多正常，随着炎症发展，可出现发热。体温升高的程度与感染的严重程度相关。如急性化脓性腹膜炎，体温可明显升高，可达38℃以上，严重时体温可高达39-40℃甚至更高。

年龄与性别影响：儿童的体温调节中枢发育不完善，感染时体温波动可能较大；女性患者在月经周期等特殊生理时期，身体抵抗力等有所变化，腹膜炎时体温变化可能受一定影响，但总体还是与感染程度等密切相关。

感染中毒症状

表现：患者可出现高热、脉速、呼吸急促等全身感染中毒症状。严重时可出现血压下降、意识障碍等感染性休克表现。例如感染扩散导致脓毒血症时，患者精神萎靡、嗜睡，甚至昏迷，同时伴有心率加快、血压降低等。

特殊人群情况：老年人各器官功能衰退，感染中毒症状可能不典型，即使感染较重，体温升高不明显，但全身状况可能迅速恶化；儿童患者感染中毒症状发展较快，需及时监测生命体征变化，积极干预。

腹部体征

压痛、反跳痛：腹部压痛是腹膜炎的重要体征，通常是最先出现且最明显的体征，疼痛最明显的部位往往是病变所在部位。反跳痛是腹膜刺激征的重要表现，当突然抬手时，腹膜被牵拉引起疼痛加剧。例如阑尾炎穿孔导致的腹膜炎，右下腹有明显的压痛和反跳痛。

腹肌紧张：腹肌紧张的程度因病因和患者的全身状况而异。一般来说，胃、十二指肠溃疡穿孔时，腹肌紧张可如板状，称为“板状腹”；而体弱的老年人、儿童或肥胖患者，腹肌紧张可能不明显，但压痛和反跳痛可能存在。