念球菌是什么病

念球菌病由念球菌属真菌引起，有皮肤黏膜和深部感染等表现，发病机制与免疫力下降等有关，诊断靠微生物学和血清学检查，治疗分局部和全身，预防要增强免疫力、合理用药及注意个人卫生。

一、感染部位及表现

1.皮肤黏膜感染

口腔念珠菌病：多见于婴幼儿，表现为口腔黏膜出现白色凝乳状斑膜，不易擦去，强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙，可有溢血。成人也可发生，常与长期使用抗生素、佩戴义齿等有关。

外阴阴道念珠菌病：女性多见，主要症状为外阴阴道瘙痒、灼热感，阴道分泌物增多，呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。

皮肤念珠菌病：可发生在皮肤褶皱部位，如腹股沟、腋窝等，表现为红斑、丘疹、水疱，边界清楚，有渗出或结痂。

2.深部念球菌感染

念球菌性肺炎：多见于免疫抑制患者，如长期使用糖皮质激素、化疗患者等，可出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。

念球菌性食管炎：常见于艾滋病患者或长期使用免疫抑制剂者，表现为吞咽疼痛、吞咽困难、胸骨后疼痛等。

念球菌性败血症：病情严重，多见于危重患者，可出现高热、寒战、休克等全身症状。

二、发病机制

念球菌通常是人体的条件致病菌，在正常情况下，人体的口腔、肠道、阴道等部位存在一定数量的念球菌，与人体处于共生状态。当人体免疫力下降时，如患有糖尿病、艾滋病等疾病，或长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂等，念球菌的生长繁殖失去控制，侵入组织引起感染。此外，局部环境的改变，如潮湿、温暖等也有利于念球菌的生长，增加感染的机会。

三、诊断方法

1.微生物学检查

直接镜检：取病变部位的分泌物、渗出物等标本，直接涂片，经染色后镜检，若发现菌丝或孢子，有助于诊断。

真菌培养：将标本接种于真菌培养基上，培养后根据菌落形态、显微镜下特征等进行鉴定，可明确念球菌的种类。

2.血清学检查：对于深部念球菌感染，可检测血清中的念球菌抗原或抗体，辅助诊断。

四、治疗原则

1.局部治疗：对于皮肤黏膜的浅部感染，可使用局部抗真菌药物，如制霉菌素软膏、克霉唑栓剂等。

2.全身治疗：对于深部感染或病情严重的浅部感染，需要全身使用抗真菌药物，如氟康唑、伊曲康唑等。但在使用抗真菌药物时，需要考虑患者的年龄、基础疾病等因素，例如儿童使用抗真菌药物需要特别注意药物的安全性和剂量调整，老年人由于肝肾功能减退，也需要调整药物剂量。同时，要注意药物的不良反应，如肝功能损害等。

五、预防措施

1.增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动，保证充足的睡眠，对于患有基础疾病的患者，如糖尿病患者应积极控制血糖，艾滋病患者应进行规范的抗病毒治疗等，以提高机体免疫力。

2.合理使用抗生素和免疫抑制剂：避免不必要的广谱抗生素和免疫抑制剂的使用，必须使用时应密切观察病情变化，定期进行真菌学检查。

3.注意个人卫生：保持皮肤清洁干燥，尤其是皮肤褶皱部位；注意口腔、外阴阴道等部位的清洁卫生，避免滥用洗剂等。