什么时候打破伤风针

伤口是否需打破伤风针分情况，依污染情况，污染严重、清洁但深且有污染风险、深而窄、烧伤冻伤伤口等多需打，依既往接种情况，全程免疫者依伤口及时间定，未全程免疫者依伤口定类型程序，儿童、老人等特殊人群有相应需重视情况。

一、伤口污染情况

1.污染严重的伤口：当伤口被泥土、铁锈、粪便、垃圾等污染时，容易感染破伤风杆菌，这类伤口需要打破伤风针。例如被生锈的铁钉扎伤、被带有泥土的利器割伤等情况，由于破伤风杆菌是厌氧菌，在污染严重、深而窄的伤口环境中容易滋生繁殖，此时应及时注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人免疫球蛋白。

对于儿童来说，若发生此类污染严重的伤口，更要重视及时接种，因为儿童免疫系统相对较弱，感染破伤风后病情发展可能较快。

2.清洁伤口：如果是清洁且浅表的伤口，如轻微擦伤等，一般不需要打破伤风针。但如果伤口较深且存在污染风险，即使伤口看起来较表浅，也可能需要根据具体情况判断是否需要注射。比如被生锈的刀片划伤，虽然伤口表浅，但刀片可能带有污染物，这时候也需要评估是否需要打破伤风针。

二、伤口类型

1.深而窄的伤口：深而窄的伤口形成了一个相对密闭的缺氧环境，非常适合破伤风杆菌生长繁殖，所以这类伤口需要打破伤风针。像被木桩钉穿的伤口、较深的刀刺伤等。

老年人若发生深而窄的伤口，由于其身体机能衰退，免疫功能下降，感染破伤风后恢复能力相对较弱，更应及时处理并考虑注射破伤风针。

2.烧伤、冻伤伤口：烧伤、冻伤伤口面积较大且创面暴露，容易受到破伤风杆菌污染，这类伤口也需要打破伤风针。例如严重的开水烫伤、寒冷地区的严重冻伤等情况。

婴幼儿发生烧伤或冻伤伤口时，因其皮肤娇嫩，伤口愈合能力和抵抗感染能力差，一旦感染破伤风后果较为严重，所以更要严格按照伤口情况判断是否需要注射破伤风针。

三、既往接种情况

1.全程免疫者：如果既往按照规范完成了破伤风疫苗全程接种（一般是基础免疫3针，加强免疫1针等规范程序），在受伤后，需要根据伤口情况判断。一般来说，全程免疫且不到10年者，若伤口污染不重，可考虑加强1针破伤风类毒素；若超过10年，即使伤口清洁，也建议注射破伤风针。

对于有基础疾病的老年人，若既往全程接种过破伤风疫苗且在10年内，当发生符合需要打破伤风针的伤口情况时，同样遵循上述原则，但要考虑老年人基础疾病对身体状况的影响，评估注射时的身体耐受性。

2.未全程免疫者：如果既往没有完成破伤风疫苗全程接种，受伤后则需要根据伤口情况来决定接种破伤风针的类型和程序。比如只接种了1-2针，此时若遇到污染严重或深而窄的伤口，可能需要注射破伤风抗毒素或破伤风人免疫球蛋白，同时后续还需要完成全程的疫苗接种。

儿童未全程免疫时，家长要格外关注孩子伤口情况，按照医生建议进行破伤风针的注射以及后续疫苗的补种，因为儿童免疫系统发育不完善，未全程免疫时感染破伤风风险较高。