引起板状腹的疾病是什么

急性腹膜炎可由多种原因引起如细菌感染等，不同年龄发病情况有别，临床表现有腹痛、发热等；胃肠穿孔包括胃溃疡穿孔（发病因溃疡加深穿透胃壁，表现为突发上腹痛扩散全腹等）和十二指肠溃疡穿孔（发病因溃疡侵蚀肠壁，表现为上腹部刀割样痛扩散全腹等）；绞窄性肠梗阻因肠管血液循环障碍致肠壁坏死内容物漏出腹腔刺激腹膜引起，有持续性剧烈腹痛等表现。

一、急性腹膜炎

1.发病机制

多种原因可引起急性腹膜炎，如细菌感染（常见的有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等）、化学性刺激（如消化性溃疡穿孔，胃酸流入腹腔引起化学性腹膜炎）、物理性刺激等。当腹腔内发生炎症反应时，腹膜受到刺激，引起腹肌紧张，严重时可出现板状腹。例如，消化性溃疡穿孔后，胃内容物进入腹腔，刺激腹膜，导致腹膜充血、水肿，炎性渗出增加，患者腹肌强烈收缩，腹壁变得紧张如木板，即板状腹。

不同年龄人群发病情况有所不同，儿童急性腹膜炎可能因阑尾炎穿孔等原因引起，由于儿童腹壁肌肉相对薄弱，病情变化快，更需密切关注。老年人急性腹膜炎可能合并多种基础疾病，如糖尿病等，机体抵抗力相对较弱，感染控制可能较困难。

2.临床表现

除板状腹外，还常伴有腹痛、发热等症状。腹痛多为持续性剧烈疼痛，疼痛程度较剧烈，患者常难以忍受。发热是机体对炎症的反应，体温可升高，不同患者体温升高程度因病情严重程度而异。

二、胃肠穿孔

1.胃溃疡穿孔

发病机制：胃溃疡长期不愈，溃疡不断加深，可穿透胃壁引起穿孔。胃内的胃酸、胃蛋白酶等内容物进入腹腔，刺激腹膜，引发腹膜炎，导致腹肌紧张出现板状腹。胃溃疡患者多有长期的上腹部疼痛病史，疼痛具有周期性、节律性等特点，如空腹疼痛明显等。

临床表现：突发上腹部剧烈疼痛，疼痛可迅速扩散至全腹，同时伴有板状腹、恶心、呕吐等症状。对于老年胃溃疡穿孔患者，由于感觉迟钝，症状可能不典型，需特别注意。

2.十二指肠溃疡穿孔

发病机制：十二指肠溃疡同样是由于溃疡侵蚀肠壁，当溃疡穿透肠壁时，肠内容物进入腹腔，引起腹膜炎症反应，导致腹肌紧张呈板状腹。十二指肠溃疡患者多有空腹时上腹部疼痛，进食后缓解的特点。

临床表现：突然发生的上腹部刀割样疼痛，很快扩散至全腹，伴有板状腹、腹部压痛、反跳痛等表现。年轻患者发生十二指肠溃疡穿孔时，症状可能相对典型，但仍需结合具体情况判断。

三、其他可能引起板状腹的疾病

1.绞窄性肠梗阻

发病机制：绞窄性肠梗阻是由于肠管血液循环障碍，导致肠壁坏死，肠内容物漏出进入腹腔，刺激腹膜，引起腹膜炎症，进而出现腹肌紧张板状腹。绞窄性肠梗阻患者多有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等典型表现。

临床表现：腹痛为持续性剧烈腹痛，可伴有阵发性加剧，同时有板状腹、腹部压痛明显等腹膜刺激征表现。不同年龄患者绞窄性肠梗阻的原因可能不同，儿童可能因肠套叠等原因引起，老年人可能因肠道肿瘤等导致肠腔狭窄进而发生绞窄。