浅表淋巴结肿大怎么回事

浅表淋巴结肿大分感染性与非感染性因素，感染性中细菌感染致淋巴结炎起病急伴红肿胀热痛等炎症状且血常规白细胞等升高，病毒感染致多处肿大伴发热咽痛肝脾大或典型皮疹等且血常规有淋巴细胞比例升高等改变；非感染性包括自身免疫性疾病累及致多系统表现且自身抗体阳性、恶性肿瘤相关的转移致质地硬粘连无明显痛及原发的淋巴瘤无痛性进行性肿大、白血病伴血液系统异常；儿童多与感染相关感染控制后可缩小但需警惕特殊或恶性肿瘤，成人除感染需警惕恶性肿瘤转移或原发及自身免疫性疾病相关，特殊病史人群有肿瘤史要疑转移复发、自身免疫病史者要考虑病情活动需结合原发病诊疗综合判断。

一、感染性因素导致的浅表淋巴结肿大

1.细菌感染：由细菌引起的淋巴结炎较为常见，如链球菌、葡萄球菌等感染可引发局部淋巴结肿大，常伴有红、肿、热、痛等炎症表现，例如颈部淋巴结可能因咽部链球菌感染而肿大。一般起病较急，通过血常规等检查可见白细胞及中性粒细胞升高。

2.病毒感染：多种病毒感染可导致浅表淋巴结肿大，如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，可出现颈部、腋窝等多处淋巴结肿大，常伴有发热、咽痛、肝脾肿大等；麻疹病毒感染时，淋巴结也可肿大，多伴随典型的麻疹皮疹等表现。病毒感染所致淋巴结肿大的血常规检查可能有淋巴细胞比例升高等改变。

二、非感染性因素导致的浅表淋巴结肿大

1.自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可累及淋巴结，导致其肿大，常伴有多系统受累表现，如面部红斑、关节疼痛、蛋白尿等，自身抗体检测多呈阳性。

2.恶性肿瘤相关：

肿瘤转移：其他部位的恶性肿瘤可转移至浅表淋巴结，例如乳腺癌可转移至腋窝淋巴结，肺癌可转移至锁骨上淋巴结等，肿大的淋巴结质地多较硬，可与周围组织粘连，一般无明显疼痛。

原发恶性肿瘤：淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，可表现为无痛性进行性淋巴结肿大，可累及全身多个部位淋巴结；白血病也可出现浅表淋巴结肿大，常伴有贫血、出血、发热等血液系统异常表现。

三、不同人群浅表淋巴结肿大的特点及注意事项

1.儿童：儿童浅表淋巴结肿大多与感染因素相关，如常见的上呼吸道感染后颈部淋巴结肿大较为多见，一般感染控制后淋巴结多可逐渐缩小。但需警惕特殊感染或恶性肿瘤的可能，若淋巴结肿大持续不消退或进行性增大，应及时就医进行详细检查。

2.成人：成人出现浅表淋巴结肿大时，除考虑感染因素外，更需警惕恶性肿瘤转移或原发的情况，尤其是无痛性、进行性增大的淋巴结，应尽早通过淋巴结活检等检查明确性质。同时，自身免疫性疾病相关的淋巴结肿大也需留意是否伴有其他系统的典型表现。

3.特殊病史人群：有肿瘤病史的人群出现浅表淋巴结肿大，要高度怀疑肿瘤转移复发；有自身免疫性疾病病史者出现淋巴结肿大，需考虑病情活动的可能，应及时与原发病的诊疗情况相结合来综合判断。