右侧下腹疼怎么办

右侧下腹疼需先观察伴随症状并避免自行用药，然后通过体格检查和辅助检查（实验室检查、影像学检查）进行就医诊断，再根据不同病因处理，如急性阑尾炎可非手术或手术治疗，异位妊娠可保守或手术治疗，右侧输尿管结石可保守或手术治疗，出现右侧下腹疼且不明病因应及时就医采取合适治疗措施。

一、初步判断与紧急处理

1.观察伴随症状

若伴有发热、腹泻：可能是急性胃肠炎等肠道感染性疾病。此时要注意患者的精神状态，儿童等特殊人群需密切关注是否有脱水表现，如尿量减少、皮肤弹性差等。对于成年人，可先适当休息，饮用淡盐水补充水分。

若伴有停经史，右下腹疼痛剧烈且有压痛、反跳痛：需高度警惕异位妊娠破裂，这在育龄女性中较为危险，应立即就医，因为异位妊娠破裂可导致大量腹腔内出血，严重时危及生命。

若右下腹疼痛为隐痛，可触及包块：要考虑阑尾周围脓肿等情况，对于儿童等特殊人群，需谨慎处理，及时就医明确诊断。

2.避免自行用药：尤其是对于不明确病因的情况下，不要随意服用止痛药等，以免掩盖病情，影响医生对疾病的正确判断。

二、就医检查与诊断

1.体格检查

医生会进行详细的腹部体格检查，包括压痛、反跳痛、肌紧张等情况的评估。对于儿童，检查时要更加轻柔耐心。

对于育龄女性，会重点检查妇科相关体征，如子宫附件情况等。

2.辅助检查

实验室检查：血常规可帮助判断是否有感染等情况，如白细胞计数升高常提示感染存在。对于异位妊娠，血hCG检测是重要的辅助诊断依据。

影像学检查：超声检查是常用的方法，可帮助观察阑尾情况、子宫附件情况等。对于腹部实质性脏器病变等也有一定的诊断价值。对于儿童，超声检查相对安全无创。

三、不同病因的处理原则

1.急性阑尾炎

非手术治疗：适用于单纯性阑尾炎等病情较轻的情况。对于儿童等特殊人群，要密切观察病情变化。治疗过程中需注意休息，清淡饮食等。

手术治疗：对于化脓性、坏疽性阑尾炎等，通常需要手术切除阑尾。手术方式包括传统开腹手术和腹腔镜手术等，腹腔镜手术创伤小、恢复快，在合适的情况下可优先考虑。

2.异位妊娠

保守治疗：适用于病情稳定、妊娠囊较小、血hCG水平较低且无明显内出血的患者。需要密切监测患者的生命体征、血hCG水平及超声变化等。

手术治疗：对于有内出血、病情危急等情况的患者，需及时进行手术治疗，手术方式包括输卵管切除术等。

3.右侧输尿管结石

保守治疗：对于较小的结石，可通过多饮水、适当运动等促进结石排出。同时可根据疼痛情况给予对症处理。对于儿童等特殊人群，要注意保证足够的水分摄入，可通过增加奶量等方式补充水分。

手术治疗：对于结石较大、保守治疗无效等情况，可考虑手术取石等治疗方法。

总之，右侧下腹疼需要根据具体病因进行相应的处理，一旦出现右侧下腹疼且不能明确病因时，应及时就医，以便明确诊断并采取合适的治疗措施。