病情描述:阴囊淋巴结肿大的原因
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
阴囊淋巴结肿大的原因包括感染性和非感染性因素。感染性因素有细菌感染如附睾炎伴发淋巴结肿大、丹毒,病毒感染如生殖器疱疹继发淋巴结肿大、传染性单核细胞增多症;非感染性因素有恶性肿瘤如阴囊皮肤癌转移、睾丸肿瘤淋巴结转移,自身免疫性疾病如贝赫切特综合征,还有药物反应、外伤后反应等情况。
附睾炎伴发淋巴结肿大:附睾炎是常见的引起阴囊淋巴结肿大的原因,多由大肠杆菌、葡萄球菌等细菌感染所致。男性若有不洁性生活史或不注意生殖器官卫生,细菌易侵入附睾引发炎症,炎症可波及周围淋巴结,导致阴囊淋巴结肿大,常伴有阴囊部位红肿、疼痛,附睾肿大等表现,不同年龄男性均可发生,性生活活跃期男性相对更易患病。
丹毒:由A组β溶血性链球菌感染引起,可导致阴囊皮肤及皮下淋巴管网的急性炎症,进而引起阴囊淋巴结肿大,患者局部皮肤会出现界限清楚的片状红疹,颜色鲜红,稍隆起,温度升高,有烧灼样痛,可伴有发热等全身症状,各年龄段均可发病,皮肤有破损时更易诱发感染。
病毒感染:
生殖器疱疹继发淋巴结肿大:由单纯疱疹病毒感染引起,男性感染后,病毒可通过淋巴系统传播,引起腹股沟等部位的淋巴结肿大,多在生殖器疱疹发作后出现,可伴有生殖器部位的水疱、溃疡等症状,性生活混乱者等高危人群易感染,不同年龄男性均可患病。
传染性单核细胞增多症:由EB病毒感染引起,可出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大,部分男性患者可能会累及阴囊部位的淋巴结,常伴有发热、咽痛、肝脾肿大等表现,青少年及年轻男性相对多见。
非感染性因素
恶性肿瘤:
阴囊皮肤癌转移:如阴囊鳞状细胞癌等,肿瘤细胞可通过淋巴转移至阴囊局部淋巴结,导致淋巴结肿大,多发生于有长期日光照射、慢性炎症刺激等因素的中老年男性,初期可表现为阴囊皮肤结节、溃疡等,逐渐出现淋巴结肿大。
睾丸肿瘤淋巴结转移:睾丸肿瘤是青壮年男性常见的实体肿瘤,肿瘤细胞可经淋巴系统转移至腹膜后淋巴结,进而可能累及阴囊部位的淋巴结,常表现为睾丸无痛性肿大,伴有阴囊淋巴结肿大,超声等检查可辅助发现睾丸内异常占位及淋巴结情况。
自身免疫性疾病:
贝赫切特综合征:是一种慢性自身免疫性血管炎症性疾病,可出现阴囊部位的血管炎症,累及淋巴结时可导致阴囊淋巴结肿大,常伴有口腔溃疡、眼部病变、生殖器溃疡等表现,各年龄段均可发病,男性女性均可患病,具体发病机制与自身免疫紊乱有关。
其他:
药物反应:某些药物可能引起过敏反应导致淋巴结肿大,如抗生素等,若男性在使用某些药物后出现阴囊淋巴结肿大,且有用药史,需考虑药物过敏因素,不同个体对药物的反应不同,有药物过敏史者更易发生。
外伤后反应:阴囊部位外伤后,局部组织损伤可能引起炎性反应,导致周围淋巴结反应性增生肿大,有明确阴囊外伤史的男性可能出现这种情况,外伤程度不同,淋巴结肿大的程度和表现也有所差异。