阑尾炎的具体症状表现

阑尾炎初始表现为早期腹痛多起自上腹部或脐周数小时后转移固定右下腹麦氏点儿童及老年人腹痛表现不典型胃肠道症状有恶心呕吐、腹泻或便秘全身症状有发热、乏力体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张、结肠充气试验阳性、腰大肌试验阳性、闭孔内肌试验阳性。

初始表现：阑尾炎早期腹痛多起始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，疼痛定位不精确。对于儿童而言，腹痛起始位置可能不太典型，有时更难早期准确判断。成人中，约70%-80%的患者会经历这种转移性腹痛，即数小时（通常6-8小时）后腹痛转移并固定在右下腹，这是由于阑尾炎症刺激壁层腹膜，导致躯体神经定位准确，疼痛固定于右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）。

不同年龄腹痛特点：婴幼儿阑尾炎腹痛表现不典型，常表现为哭闹不安、拒食等，因为婴幼儿不能准确表达腹痛位置，且病情发展较快。老年人阑尾炎腹痛症状可能较轻，这是因为老年人反应相对迟钝。

胃肠道症状

恶心、呕吐：早期常出现恶心、呕吐，发生率可达70%-80%。其机制是阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性恶心、呕吐。儿童发生恶心、呕吐的比例可能相对较高，且易导致脱水等情况。

腹泻或便秘：部分患者会出现腹泻，多是由于阑尾炎症刺激肠道，导致肠道功能紊乱；也有患者会出现便秘，可能与阑尾炎症刺激引起的胃肠道蠕动功能改变有关。但腹泻或便秘并非阑尾炎特异性症状，需结合其他表现综合判断。

全身症状

发热：一般体温在37.5℃-38.5℃之间，为低热，这是机体对炎症的反应。如果阑尾发生化脓、坏疽或穿孔，体温可升高，可达39℃甚至更高。儿童由于体温调节中枢不完善，发热可能更明显，且变化较快。老年人阑尾炎发热可能不显著，需引起重视，因为老年人免疫功能相对低下，感染可能不易被及时察觉。

乏力：患者可出现全身乏力的症状，这是因为炎症反应导致机体代谢紊乱，消耗增加，从而出现乏力表现。

体征

右下腹压痛：是阑尾炎最常见的重要体征，无论阑尾处于腹膜内位还是腹膜外位，右下腹均有固定压痛。压痛程度与阑尾炎症程度相关，炎症越重，压痛越明显。

反跳痛：当阑尾炎症刺激壁层腹膜时，可出现反跳痛，即医生按压右下腹后迅速抬手，患者感到疼痛加剧。反跳痛是腹膜刺激征的表现之一。

腹肌紧张：阑尾化脓、坏疽、穿孔时，可出现腹肌紧张。但儿童腹肌紧张可能不明显，因为儿童腹壁较薄，肌肉发育不完善；老年人腹肌紧张也可能不显著，由于老年人肌肉萎缩等原因。

结肠充气试验（Rovsing征）：按压左下腹，右下腹疼痛为阳性，提示阑尾有炎症。

腰大肌试验：患者左侧卧位，右下肢向后过伸，引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾位于腰大肌前方，多见于盲肠后位阑尾。

闭孔内肌试验：患者仰卧位，右髋和右膝均屈曲90°，然后被动向内旋转右股，引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌。