病情描述:小孩子会得阑尾炎吗
主任医师 首都医科大学宣武医院
小孩子会得阑尾炎,各年龄段均可发病,儿童5-10岁多见,其病情发展快、临床表现不典型,诱因有淋巴组织增生、粪石堵塞等,诊断靠病史、体格检查及辅助检查,确诊多需手术治疗,轻病早期可考虑保守治疗但需密切观察,家长发现孩子有不明原因腹痛等应及时就医。
一、小孩子患阑尾炎的特点
1.病情发展快
儿童的阑尾壁相对较薄,阑尾管腔容易堵塞,比如淋巴组织增生、粪石堵塞等。一旦堵塞,阑尾腔内压力迅速升高,炎症进展较快。与成人相比,小孩子患阑尾炎时病情变化更为迅速,可能在短时间内就出现阑尾穿孔等严重并发症。例如,儿童患阑尾炎后,可能在1-2天内就从单纯性阑尾炎发展为化脓性甚至坏疽性阑尾炎。
2.临床表现不典型
小孩子表达能力有限,对于腹痛的定位不准确,往往不能准确描述腹痛的部位和性质。一般来说,典型的阑尾炎开始是脐周疼痛,然后转移至右下腹,但小孩子可能一开始就表现为右下腹疼痛,或者腹痛部位不固定,同时可能伴有恶心、呕吐等症状,但这些症状可能被家长忽视或者被误诊为其他疾病,如胃肠炎等。例如,有的小孩子只是说肚子痛,但不能明确指出具体疼痛的位置,这就增加了诊断的难度。
二、小孩子患阑尾炎的常见诱因
1.淋巴组织增生
儿童时期,阑尾淋巴组织丰富,在感染、炎症等刺激下,淋巴组织容易增生,导致阑尾管腔狭窄甚至堵塞。上呼吸道感染、肠道感染等都可能引起阑尾淋巴组织增生,从而诱发阑尾炎。比如,当小孩子患感冒后,身体的免疫反应可能波及阑尾的淋巴组织,使其增生堵塞管腔。
2.粪石堵塞
小孩子如果饮食不规律,食物残渣可能在阑尾管腔内形成粪石,堵塞阑尾腔。例如,经常吃一些不易消化的食物,或者喝水较少,导致粪便干结形成粪石,堵塞阑尾,引发炎症。
三、小孩子患阑尾炎的诊断与治疗
1.诊断
医生会通过详细的病史询问、体格检查以及辅助检查来诊断。体格检查时,会重点检查右下腹是否有压痛、反跳痛等。辅助检查可能包括血常规,可见白细胞计数和中性粒细胞比例升高;腹部B超检查可以发现肿大的阑尾或者阑尾周围的渗出等情况。例如,腹部B超能够清晰显示阑尾的形态、大小以及周围组织的情况,有助于明确是否患有阑尾炎以及病情的严重程度。
2.治疗
一旦确诊为阑尾炎,通常需要手术治疗。手术方式多为阑尾切除术。对于一些病情较轻、发病早期的单纯性阑尾炎,在严格掌握手术指征的情况下,也可以考虑保守治疗,但保守治疗过程中需要密切观察病情变化,如果病情加重仍需及时手术。比如,对于一些症状较轻、炎症局限的小孩子阑尾炎,可以先采用抗生素等保守治疗措施,但要密切监测体温、腹痛等情况,如果腹痛加剧、体温持续升高,则应及时进行手术。
总之,小孩子会得阑尾炎,家长如果发现小孩子出现不明原因的腹痛、恶心、呕吐等症状,应及时带孩子就医,以便早期诊断和治疗,避免延误病情导致严重并发症。