脾破裂有什么症状表现

脾破裂的症状表现包括：最常见腹痛，多为左上腹或全腹疼痛，程度不一；有失血性休克相关表现，如面色苍白、心率加快、血压下降；有腹膜刺激征，即压痛、反跳痛；还有恶心、呕吐、腹胀等其他表现，有腹部外伤史者出现腹膜刺激征高度提示脾破裂，有凝血功能障碍等基础病史者可能较早出现腹膜刺激征，儿童表现非典型，老年患者腹胀可能更突出。

一、症状表现

（一）腹痛

1.特点：脾破裂最常见的症状是腹痛，多为左上腹或全腹疼痛。受伤初期，疼痛可能较为局限于左上腹，但随着病情发展，血液刺激腹膜，可引起全腹疼痛。疼痛程度不一，轻者可能仅为隐痛，重者可呈剧烈胀痛或刀割样痛。例如，有研究显示，约80%-90%的脾破裂患者会出现不同程度的腹痛症状。

2.与年龄、生活方式的关系：儿童由于表述能力有限，可能表现为哭闹不安等非典型症状；对于有长期酗酒等不良生活方式的人群，其腹痛表现可能因基础身体状况而有所不同，但本质上仍符合脾破裂腹痛的一般特点。

（二）失血性休克相关表现

1.面色苍白：由于腹腔内出血，导致有效循环血量减少，机体缺血缺氧，患者面色会变得苍白。这是因为血液灌注不足，皮肤黏膜供血减少所致。

2.心率加快：人体为了维持重要脏器的灌注，会通过加快心率来增加心输出量。在脾破裂失血性休克早期，心率可增快，以弥补失血造成的循环血量不足。一般来说，心率会超过100次/分，且在补液等治疗措施下可能仍不能迅速恢复正常。

3.血压下降：随着失血量的增加，血压会逐渐下降。早期可能表现为收缩压正常或稍高，舒张压升高，脉压差减小；随着失血量进一步增多，收缩压会明显降低，严重时可低于90mmHg甚至更低。对于不同年龄人群，血压下降的表现有所差异，儿童对失血的耐受能力相对较弱，血压下降可能更为迅速。

（三）腹膜刺激征

1.压痛、反跳痛：当脾破裂导致腹腔内出血刺激腹膜时，会出现腹部压痛，即按压腹部时患者感到疼痛；反跳痛则是指医生按压腹部某一部位后，迅速抬手时患者疼痛加剧。这是因为腹膜受到血液等刺激，引起腹膜的炎症反应。例如，在体格检查时可发现患者左上腹或全腹有明显的压痛和反跳痛。

2.与病史的关系：如果患者有腹部外伤病史，出现腹膜刺激征则高度提示可能有脾破裂等腹腔脏器损伤。对于有凝血功能障碍等基础病史的患者，即使出血量不多，也可能较早出现腹膜刺激征，因为凝血功能异常会影响出血的自行停止，从而更快地刺激腹膜。

（四）其他表现

1.恶心、呕吐：由于腹腔内出血刺激胃肠道，可引起胃肠道反应，导致患者出现恶心、呕吐症状。呕吐物多为胃内容物，严重时可能含有胆汁等。

2.腹胀：随着腹腔内积血的增多，胃肠道蠕动受到影响，可出现腹胀。腹胀程度与出血量和积血范围有关，出血量较多时，腹胀可能较为明显。对于老年患者，由于其胃肠功能相对较弱，腹胀症状可能更为突出。