如何区分生理性黄疸和病理性黄疸

新生儿黄疸分为生理性和病理性。生理性黄疸足月儿2-3天出现，4-5天高峰，5-7天消退，最迟不超2周，早产儿3-5天出现，5-7天高峰，7-9天消退，最长延至3-4周，程度足月儿不超221μmol/L，早产儿不超257μmol/L，宝宝一般情况好；病理性黄疸出生24小时内出现，足月儿超221μmol/L，早产儿超257μmol/L，或每日升超85μmol/L，进展快、持续久，伴精神萎靡等异常，由胆红素生成过多、肝脏代谢障碍、胆汁排泄障碍等引起，新生儿尤其是早产儿、低出生体重儿易患，家长需密切观察黄疸情况，异常及时就医。

黄疸程度：足月儿血清胆红素浓度不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿不超过257μmol/L（15mg/dl）。

一般状况：宝宝一般情况良好，精神状态佳，吃奶、睡眠等不受明显影响，不伴有其他不适症状，如无嗜睡、拒奶、抽搐等表现。

相关因素：主要是由于新生儿生后胆红素生成较多，而肝功能不完善，导致胆红素代谢能力有限，从而出现生理性黄疸，这是新生儿生长发育过程中的正常生理现象，与新生儿自身的生理特点相关，年龄方面主要见于新生儿期，是新生儿常见的生理过程。

病理性黄疸

出现时间：若出生后24小时内即出现黄疸，或者黄疸出现时间过早，则要考虑病理性黄疸可能。

黄疸程度：足月儿血清胆红素浓度超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿超过257μmol/L（15mg/dl），或每日血清胆红素升高超过85μmol/L（5mg/dl）。

黄疸进展情况：黄疸进展迅速，黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周仍不退，甚至消退后又再次出现黄疸。

伴随症状：常伴有精神萎靡、嗜睡、拒奶、反应差、抽搐、发热等异常表现。

相关因素：可能由多种原因引起，如胆红素生成过多（常见于红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染等）、肝脏胆红素代谢障碍（如缺氧、感染、药物等因素影响肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能）、胆汁排泄障碍（多见于先天性胆道闭锁、先天性胆总管囊肿等胆道系统疾病）等。任何年龄阶段的新生儿都可能发生病理性黄疸，但新生儿期尤其是早产儿、低出生体重儿等特殊人群发生病理性黄疸的风险相对更高，因为他们的生理功能更不完善，应对疾病因素的能力更弱。

温馨提示：对于新生儿黄疸，家长要密切观察黄疸出现的时间、程度、进展情况以及宝宝的一般状况。如果发现宝宝黄疸出现时间过早、程度过重、持续时间过长或伴有异常症状，应及时就医，以便明确是生理性还是病理性黄疸，采取相应的处理措施。特别是早产儿和低出生体重儿，由于其生理特点，更要加强黄疸的监测，因为这类特殊人群发生病理性黄疸时病情变化可能更为迅速，需要更密切的关注和及时的医疗干预，以保障新生儿的健康。