腹膜炎是怎么引起的

腹膜炎可由腹腔内器官病变、腹腔内出血、腹腔内感染扩散、医源性因素导致，腹腔内器官病变包括胃肠道穿孔、肠道炎症等；腹腔内出血有外伤性和自发性；腹腔内感染扩散包含盆腔感染扩散、邻近器官感染蔓延；医源性因素涉及腹腔手术相关及腹腔穿刺等操作相关。

肠道炎症：如急性阑尾炎，阑尾发生炎症时，炎症若未得到及时控制，可蔓延至阑尾周围甚至整个腹腔，引发腹膜炎。儿童急性阑尾炎如果未能及时诊断和治疗，腹膜炎发生的风险较高，因为儿童的大网膜发育不完善，对炎症的局限能力较差。而对于有肠道慢性炎症病史的人群，如炎症性肠病患者，在病情活动期时，肠道炎症可能累及腹腔，诱发腹膜炎。

腹腔内出血

外伤性腹腔内出血：比如腹部受到撞击等外伤时，肝、脾等实质性器官破裂出血，血液进入腹腔，血液是良好的培养基，会引起腹腔内的炎症反应，导致腹膜炎。交通事故中腹部受伤的患者较易出现此类情况，不同年龄段人群均可能发生，但青少年在交通事故中腹部受伤的概率需关注，儿童因活动特点，腹部外伤导致腹腔内出血引发腹膜炎的情况也需重视。

自发性腹腔内出血：某些疾病状态下可出现自发性腹腔内出血，如肝硬化患者出现脾功能亢进、门静脉高压，导致腹腔内血管破裂出血；或者患有某些血液系统疾病，如血友病等，也可能出现自发性腹腔内出血进而引发腹膜炎。肝硬化患者多有长期饮酒、肝炎病史等，这类人群要注意定期监测，预防腹腔内出血相关并发症。

腹腔内感染扩散

盆腔感染扩散：女性盆腔内的生殖器官感染，如盆腔炎，炎症可通过直接蔓延等方式扩散至腹腔，引发腹膜炎。育龄期女性是盆腔炎的高发人群，若盆腔炎未得到有效治疗，炎症扩散导致腹膜炎的风险增加。一些女性不注意经期卫生、有不洁性生活等，都可能增加盆腔感染进而引发腹膜炎的几率。

邻近器官感染蔓延：如胆囊炎、胆管炎等，炎症可蔓延至腹腔，引起腹膜炎。有胆囊结石的人群，更容易发生胆囊炎，进而可能导致炎症扩散引发腹膜炎。老年人胆囊结石发病率相对较高，其身体机能相对较弱，腹膜炎发生后病情可能进展较快，需要更加密切关注。

医源性因素

腹腔手术相关：在进行腹腔内手术时，如胃肠手术、肝胆手术等，如果手术操作过程中污染腹腔，或者术后发生腹腔感染等情况，都可能引发腹膜炎。例如胃肠手术中，胃肠道内容物污染腹腔是导致术后腹膜炎的常见原因之一。对于接受腹腔手术的患者，不同年龄、身体状况的人群术后感染风险不同，老年患者术后恢复相对较慢，发生医源性腹膜炎的风险可能相对较高，需要加强术后监测。

腹腔穿刺等操作：不规范的腹腔穿刺等操作可能将外界细菌带入腹腔，引发腹膜炎。进行腹腔穿刺等操作时，必须严格遵循无菌操作原则，否则容易导致腹腔感染。在一些医疗条件较差的环境中，不规范操作引发腹膜炎的风险较高，需要规范医疗操作流程来避免此类情况发生。