病情描述:右下腹部疼痛是什么原因引起
副主任医师 首都医科大学宣武医院
右下腹痛可能由多种原因引起,急性阑尾炎多起始于上腹部或脐周后转移至右下腹常伴恶心呕吐发热等症状由阑尾管腔阻塞及细菌感染致儿童因阑尾特点病情进展快,右侧输尿管结石疼痛多为剧烈绞痛样可放射至会阴部常伴血尿易患人群有结石病史或存在代谢异常男性相对更常见,女性妇科相关有右侧附件炎表现为右下腹坠胀疼痛常伴白带异常因细菌感染及右侧输卵管妊娠破裂或流产有停经史等,肠道疾病有右侧结肠炎可出现右下腹隐痛常伴腹泻或便秘与肠道炎症等相关和肠结核累及右下腹常伴低热盗汗乏力等全身症状由结核杆菌感染致,其他有克罗恩病累及回盲部出现相关表现及右下腹部肌肉拉伤有明确外伤史,特殊人群中儿童右下腹痛需高度警惕急性阑尾炎孕期女性出现右下腹痛要排查宫外孕等产科情况老年人右下腹痛需谨慎排查肠道肿瘤。
一、阑尾相关疾病
1.急性阑尾炎:多起始于上腹部或脐周,随后转移至右下腹,常伴恶心、呕吐、发热等症状。其发生主要与阑尾管腔阻塞(如淋巴滤泡增生、粪石梗阻等)及细菌感染有关,不同年龄、性别均可发病,儿童因阑尾壁薄、淋巴丰富,病情进展更快。
二、右侧输尿管结石
1.疼痛特点:疼痛多为剧烈绞痛样,可放射至会阴部,常伴血尿,与结石在输尿管内移动刺激黏膜导致平滑肌痉挛有关,有结石病史或存在代谢异常(如高钙血症等)人群易患,不同性别均可发病,男性相对更常见。
三、女性妇科相关疾病
1.右侧附件炎:表现为右下腹坠胀、疼痛,常伴白带异常,多因细菌感染(如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等)引起,性生活活跃、卫生习惯不佳的女性易发病。
2.右侧输卵管妊娠破裂或流产:有停经史,突发右下腹撕裂样疼痛,伴阴道流血,常见于有高危妊娠因素(如输卵管炎症、输卵管手术史等)的女性,妊娠相关情况对女性生殖健康影响较大。
四、肠道疾病
1.右侧结肠炎:可出现右下腹隐痛,常伴腹泻或便秘,与肠道炎症(如感染性肠炎、自身免疫性肠炎等)、感染、免疫因素等相关,不同年龄、生活方式人群均可发病,长期饮食不规律者风险相对较高。
2.肠结核:累及右下腹时可出现右下腹疼痛,常伴低热、盗汗、乏力等全身症状,由结核杆菌感染引起,有结核接触史或免疫力低下人群易患病。
五、其他
1.克罗恩病:可累及回盲部,出现右下腹疼痛、腹泻、腹块等表现,是慢性炎性肉芽肿性疾病,病因与遗传、免疫、环境等多因素相关,各年龄均可发病。
2.右下腹部肌肉拉伤:有明确外伤史,多因运动、外力撞击等导致,不同年龄、性别均可能发生,运动爱好者等活动量较大人群易出现。
特殊人群方面,儿童右下腹痛需高度警惕急性阑尾炎,因其阑尾解剖特点使病情变化快,应及时就医;女性孕期出现右下腹痛要排查宫外孕等产科情况,保障母婴健康;老年人右下腹痛需谨慎排查肠道肿瘤等,因其机体功能退化,疾病表现可能不典型。