疝气手术的全过程是如何的

术前需详细评估患者病史身体并查相关指标、术前1天皮肤备皮、术前6-8小时禁食禁水，术中传统疝修补术依情况选麻醉、做切口分离回纳内容物、高位结扎并修补，腹腔镜疝修补术用全身麻醉、建立气腹操作、放置补片，术后要观察伤口、管理疼痛、指导活动、观察并发症、依情况恢复饮食保大便通畅等。

一、术前准备

1.患者评估：医生会详细询问病史，包括既往手术史、是否存在慢性咳嗽、便秘等可致腹压增高的疾病，同时进行身体检查以明确疝气类型、大小等。还会安排血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查，评估全身状况能否耐受手术。

2.皮肤准备：术前1天进行手术区域皮肤清洁、备皮，范围涵盖疝所在部位及其周围一定区域。

3.禁食禁水：患者需在术前6-8小时禁食、2-4小时禁水，以防术中呕吐引发误吸。

二、术中操作（以腹股沟疝为例）

（一）传统疝修补术

1.麻醉：依患者情况选择局部麻醉或椎管内麻醉等。局部麻醉时于手术区域注射麻醉药物；椎管内麻醉则经腰椎穿刺将麻醉药物注入蛛网膜下腔或硬膜外腔。

2.切口与分离：在疝部位做适当长度切口，切开皮肤、皮下组织后分离出疝囊，将疝内容物（如肠管等）回纳腹腔。

3.高位结扎与修补：于疝囊颈部高位结扎疝囊，之后用自身组织或补片修补腹股沟管，加强前壁或后壁，恢复腹股沟区解剖结构与抗疝能力。

（二）腹腔镜疝修补术

1.麻醉：一般采用全身麻醉。

2.建立气腹与操作：通过腹壁穿刺插入套管，向腹腔内注入二氧化碳建立气腹以创造操作空间，再将腹腔镜和相关操作器械经套管插入腹腔，找到疝环口等部位。

3.放置补片：经腹腔镜操作将补片置于腹腔内合适位置，覆盖疝环口完成修补，随后退出器械、拔除套管并缝合穿刺孔。

三、术后护理

1.伤口观察：密切留意手术切口有无渗血、渗液，保持切口清洁干燥；观察腹腔镜手术穿刺孔有无红肿、渗液等情况。

2.疼痛管理：依据患者疼痛程度处理，可采用非药物（如心理疏导）或药物止痛方式，用药时避免影响患者呼吸等。

3.活动指导：术后早期避免剧烈活动以防腹压升高影响伤口愈合。术后当天或次日可在床上适当翻身、肢体活动，术后1-2天根据恢复情况可适当下床活动，但需避免长时间站立或行走。儿童患者需限制过度哭闹、剧烈运动等，因腹压增高可影响手术效果。

4.并发症观察：密切观察有无出血、感染、阴囊血肿、肠梗阻等并发症，若出现伤口红肿热痛加剧、腹痛、呕吐等异常，需及时告知医生处理。

5.饮食护理：术后依麻醉方式和恢复情况逐步恢复饮食。术后6小时无恶心呕吐等不适可少量饮水，渐过渡至流质、半流质饮食，再恢复正常饮食。饮食应富含蛋白质、维生素，保持大便通畅，避免便秘（因便秘可增腹压不利伤口愈合）。老年患者需注重饮食调节防便秘；儿童患者要保证营养摄入以促身体恢复。