破伤风要打几针

破伤风针接种分主动免疫、被动免疫和加强免疫。儿童常规用百白破疫苗基础免疫3针；成人初次接种也需3针。伤口处理时未完成主动免疫全程者被动免疫一般1针。完成主动免疫基础接种后每10年常规加强1针，受伤严重污染高时曾完成主动免疫者也需加强1针，特殊人群按具体情况评估。

一、主动免疫（基础免疫）

1.儿童常规免疫

对于儿童来说，通常采用百白破疫苗进行主动免疫。基础免疫一般需要接种3针。出生后3、4、5月龄各接种1针，每针间隔4-6周。百白破疫苗可以同时预防百日咳、白喉和破伤风三种疾病。从年龄因素考虑，儿童按照常规免疫程序接种能在体内逐渐产生对破伤风的特异性抗体，从而获得长期的免疫保护。

2.成人初次接种

对于从未接种过破伤风疫苗的成人，如果需要主动免疫建立基础抗体，一般需要接种3针。第1针和第2针间隔4-8周，第2针和第3针间隔6-12个月。成人的生活方式如果有接触破伤风梭菌风险的情况，比如经常从事外伤风险较高的工作等，通过主动免疫接种3针可以刺激机体产生足够的抗体来抵御破伤风梭菌感染。

二、被动免疫

1.伤口处理时的被动免疫针次

当发生较深、污染严重的伤口等需要被动免疫的情况时，对于未完成主动免疫全程接种的人，需要注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人免疫球蛋白（TIG）。一般情况下，破伤风抗毒素通常是1次注射，而破伤风人免疫球蛋白也是1次注射。从病史角度，如果有既往受伤未规范接种破伤风疫苗的病史，在再次受伤且伤口符合被动免疫指征时，仍需要按照相应的被动免疫针次进行注射。对于特殊人群，比如儿童，在进行被动免疫时要考虑其年龄因素对药物反应等的影响，确保注射过程安全。如果是过敏体质的成人或儿童，在使用破伤风抗毒素时需要先进行皮试等处理，根据皮试结果来决定是否能注射以及注射的方式等，但针次一般还是按照1次来进行（在皮试阴性等符合条件的情况下）。

三、加强免疫

1.常规加强

完成主动免疫基础接种后，一般建议每10年加强接种1针破伤风类毒素。从年龄方面来看，不同年龄段的人都需要遵循这个加强免疫的间隔。比如儿童在完成基础免疫后，到了7-10岁左右就需要进行加强接种，成人随着年龄增长，每10年也需要进行1次加强，以维持体内足够的破伤风抗体水平来抵御破伤风梭菌感染。

2.受伤后的加强

如果曾经完成过主动免疫全程接种，但是受伤的伤口比较严重，污染程度高，这时候也需要进行加强免疫。这种情况下加强免疫一般也是1针。对于有特殊病史的人群，比如曾经有过破伤风发病史的人，再次受伤时加强免疫的针次和时间需要根据具体病情和医生评估来确定，但通常也遵循相应的免疫程序原则。对于儿童，如果有过主动免疫史且受伤需要加强，同样要考虑其儿童的特殊生理情况，确保免疫加强的安全性和有效性。