淋巴瘤和脂肪瘤

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统由淋巴细胞异常克隆增殖导致分霍奇金与非霍奇金两大类型发病与感染免疫遗传等相关常见无痛性进行性淋巴结肿大等表现靠病理活检及影像学检查诊断霍奇金常用化疗联合放疗非霍奇金据情况选化疗免疫等综合治疗；脂肪瘤是成熟脂肪细胞聚集的常见软组织良性肿瘤病因不明好发皮下表现为皮下肿块依临床表现及超声检查诊断无症状小体积可观察体积大等可手术切除特殊人群中淋巴瘤儿童选影响小方案孕妇权衡治疗对胎儿影响脂肪瘤孕妇评估手术时机老年人淋巴瘤关注基础疾病调整方案老年人脂肪瘤无症状可保守观察需手术评估心肺功能。

一、淋巴瘤

1.定义：淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，由淋巴细胞异常克隆增殖所致，分为霍奇金淋巴瘤（HL）与非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大主要类型，其发病与感染、免疫功能异常、遗传等多种因素相关。

2.临床表现：常见无痛性进行性淋巴结肿大，可发生于颈部、腋窝、腹股沟等部位，部分患者伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状，若病变累及结外组织（如胃肠道、骨髓等），则会出现相应器官受侵的表现，如腹痛、贫血等。

3.诊断方法：依靠病理活检明确，通过切除或穿刺获取病变组织进行病理分析以确诊，同时结合影像学检查（如CT、PET-CT等）评估肿瘤累及范围及全身转移情况，用于分期和治疗方案制定。

4.治疗原则：霍奇金淋巴瘤常用ABVD方案（多柔比星、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪）等化疗联合放疗，非霍奇金淋巴瘤根据病理类型、分期等选择化疗、免疫治疗（如利妥昔单抗）、造血干细胞移植等综合治疗手段。

二、脂肪瘤

1.定义：脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚集形成的常见软组织良性肿瘤，病因尚不明确，可能与遗传、脂肪代谢异常等因素有关，好发于皮下，也可发生于深部组织。

2.临床表现：多表现为皮下单个或多个局限性肿块，质地柔软，边界清楚，生长缓慢，一般无疼痛等不适症状，通常在体检或无意中发现。

3.诊断方法：依据临床表现及超声检查可初步诊断，超声下可见边界清晰的低回声肿块，内部呈脂肪样回声，必要时可行病理活检以排除恶性病变。

4.处理方式：无症状且体积较小的脂肪瘤可定期观察；若脂肪瘤体积较大、影响美观或出现压迫症状时，可考虑手术切除，手术预后良好。

特殊人群提示：淋巴瘤患者中儿童需遵循儿科安全护理原则，选择对生长发育影响较小的治疗方案，充分考虑儿童免疫系统及身体耐受性；孕妇患淋巴瘤时需权衡治疗对胎儿的影响，优先选择对胎儿相对安全的治疗措施；脂肪瘤患者中，孕妇若发现脂肪瘤，需评估手术时机，尽量避免孕期手术，可在产后根据情况处理；老年人患淋巴瘤时需关注基础疾病对治疗的影响，调整化疗等治疗方案的强度；老年人患脂肪瘤时，若无症状可保守观察，若需手术则需评估心肺功能等手术耐受情况。