怎么知道是不是阑尾炎

阑尾炎有特定症状表现，初始腹痛在上腹或脐周，数小时后转移固定右下腹，还伴胃肠道及全身症状；体征检查有右下腹固定压痛、反跳痛、腹肌紧张等；辅助检查包括血常规见白细胞及中性粒细胞升高，还有腹部B超、CT等可辅助诊断，出现相关异常需及时就医明确并治疗。

一、症状表现

1.腹痛特点

初始部位：阑尾炎的腹痛初始通常位于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，定位不确切。比如儿童阑尾炎，腹痛起始位置可能不典型，有时一开始就是全腹不适。

转移过程：数小时（一般6-8小时）后，腹痛会转移并固定在右下腹，这是典型阑尾炎的重要特征。但也有特殊情况，如盲肠后位阑尾炎，腹痛可能始终局限在右侧腹部；盆腔位阑尾炎，腹痛可位于下腹低位。

2.其他伴随症状

胃肠道症状：发病早期可能出现恶心、呕吐等症状，呕吐一般程度较轻。部分患者会有食欲减退，小儿阑尾炎时胃肠道症状相对更明显，可能频繁呕吐。

全身症状：早期可出现乏力，炎症较重时可有发热，体温多在38℃左右，如阑尾穿孔形成腹膜炎，体温可升高达39℃-40℃。老年人对感染的反应能力较弱，阑尾炎时体温升高可能不明显。

二、体征检查

1.右下腹压痛

右下腹固定压痛是阑尾炎最常见的重要体征。无论阑尾处于哪种位置，压痛都在右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）附近。但肥胖患者可能压痛位置不典型，需要医生仔细触摸判断。

2.反跳痛

阑尾炎症累及壁层腹膜时可出现反跳痛，即医生按压右下腹后突然抬手，患者感到疼痛加剧。这提示阑尾炎症较严重，可能已经有化脓、坏疽或穿孔等情况。

3.腹肌紧张

当阑尾化脓、坏疽、穿孔时，腹肌紧张会比较明显。但小儿、老年人、孕妇、肥胖、虚弱者等腹肌紧张的程度可能不典型。小儿因腹壁薄，腹肌紧张可能不明显，但压痛往往是重要体征；孕妇阑尾炎时，随着妊娠子宫增大，阑尾位置上移，压痛部位也会相应上移，但仍以右下腹为基础。

三、辅助检查

1.血常规

白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高。一般白细胞计数在（10-20）×10/L之间，中性粒细胞比例多在80%以上。但也有特殊情况，如老年人、免疫功能低下者，白细胞升高可能不明显。

2.影像学检查

腹部B超：可以发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等。对于诊断小儿阑尾炎有较大帮助，因为小儿腹壁较薄，B超容易探查。但对于位置较深或肥胖患者，B超的准确性可能会受到一定影响。

腹部CT：对于诊断不典型阑尾炎、阑尾周围脓肿等有重要价值。尤其是当临床表现不典型但高度怀疑阑尾炎时，CT可以更清晰地显示阑尾的形态、周围组织情况等。但CT有辐射，一般不作为首选检查，除非必要时才采用。

如果出现上述症状、体征及辅助检查异常，应高度怀疑阑尾炎，需及时就医进一步明确诊断并进行相应治疗。