白色念珠菌病是什么

白色念珠菌病是由白色念珠菌引起的真菌感染性疾病，白色念珠菌是条件致病菌，免疫力下降等会致其繁殖引发疾病，有皮肤黏膜和深部组织感染表现，婴幼儿等是易感人群，可通过显微镜检查等诊断，治疗分局部和全身治疗，局部用抗真菌药，深部或严重浅部感染需全身用抗真菌药，有基础病者要控制基础病提高免疫力。

感染部位及表现

皮肤黏膜感染：

口腔念珠菌病：多见于婴幼儿，表现为口腔黏膜出现白色膜状物，不易擦去，强行擦去后可见充血糜烂面，患儿可能会出现拒食、哭闹等症状；成人也可发生，如鹅口疮，常与长期使用广谱抗生素、激素等有关。

外阴阴道念珠菌病：女性多见，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，白带增多，呈豆腐渣样或凝乳状。

皮肤念珠菌病：好发于皮肤皱褶部位，如腋窝、腹股沟等，表现为红斑、丘疹、水疱，伴有瘙痒，边界清楚。

深部组织感染：

消化道念珠菌病：可引起食管炎、肠炎等，食管炎表现为吞咽困难、胸骨后疼痛；肠炎则出现腹痛、腹泻，大便呈水样或黏液样。

呼吸道念珠菌病：多由呼吸道吸入白色念珠菌引起，可表现为肺炎，症状有发热、咳嗽、咳痰等。

中枢神经系统念珠菌病：较为少见，但病情严重，可出现头痛、发热、意识障碍等症状。

易感人群及相关因素

婴幼儿：婴幼儿免疫系统尚未发育完善，口腔黏膜娇嫩，且长期使用抗生素等易导致菌群失调，是口腔念珠菌病的高发人群。

老年人：老年人免疫力相对低下，且常患有糖尿病等基础疾病，容易发生白色念珠菌感染。

免疫抑制人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，由于机体免疫力严重受损，白色念珠菌感染的风险大大增加。

长期使用广谱抗生素或激素的人群：广谱抗生素的使用会破坏人体正常菌群平衡，激素的使用会抑制免疫系统，从而为白色念珠菌的生长繁殖创造条件。

诊断方法

显微镜检查：取病变部位的分泌物、组织等标本，经涂片、染色后在显微镜下观察是否有白色念珠菌的菌丝或孢子。

真菌培养：将标本接种于真菌培养基上，进行培养鉴定，可明确是否为白色念珠菌感染，并确定其药敏情况。

组织病理学检查：对于深部组织感染，可通过活检组织进行病理检查，观察组织内是否有白色念珠菌的侵犯及相应的病理改变。

治疗原则

局部治疗：对于皮肤黏膜的浅部感染，可使用局部抗真菌药物，如外用制霉菌素软膏、克霉唑乳膏等治疗皮肤念珠菌病；使用碳酸氢钠溶液漱口、制霉菌素甘油涂抹治疗口腔念珠菌病；使用克霉唑栓、咪康唑栓等阴道局部用药治疗外阴阴道念珠菌病。

全身治疗：对于深部组织感染或病情较严重的浅部感染，需要全身使用抗真菌药物，如氟康唑、伊曲康唑等。但在用药过程中需要密切关注药物的不良反应，尤其是对肝肾功能的影响。同时，对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，需要积极控制基础疾病，以提高机体免疫力，促进疾病的康复。