酵母样真菌总是阳性

酵母样真菌中白色念珠菌常见，光滑、热带等相对发生率低，感染部位有口腔（黏膜白斑红斑等）、阴道（瘙痒白带豆腐渣样等）、皮肤（红斑丘疹水疱等），诊断可经显微镜检见孢子假菌丝及真菌培养鉴定，处理包括保持清洁干燥等一般处理及针对不同部位局部用药，儿童需避免滥用抗生素等，孕妇选局部安全措施，老年要综合评估基础疾病。

一、常见酵母样真菌病原体及特点

酵母样真菌中白色念珠菌是最为常见的病原体，它在人体皮肤、口腔、胃肠道、阴道等部位正常定植，当机体免疫功能降低、长期使用广谱抗生素导致菌群失调等情况时，可引发感染。此外，还有光滑念珠菌、热带念珠菌等其他酵母样真菌也可导致感染，但相对白色念珠菌发生率较低。

二、可能的感染部位与临床表现

（一）口腔部位

口腔念珠菌感染时，患者可出现口腔黏膜白色斑块、红斑，伴有疼痛、吞咽不适等症状，尤其常见于婴幼儿、长期使用激素或免疫抑制剂的人群。

（二）阴道部位

女性阴道念珠菌感染表现为阴道瘙痒、白带增多呈豆腐渣样，可伴有外阴红肿等，糖尿病患者、妊娠期女性等因局部环境易改变，更易发生阴道念珠菌感染。

（三）皮肤部位

皮肤酵母样真菌感染可出现红斑、丘疹、水疱等，边界清楚，伴有瘙痒，常见于皮肤褶皱部位，如腹股沟、腋窝等。

三、诊断检查方法

（一）显微镜检查

取病变部位标本（如口腔拭子、阴道分泌物、皮肤刮片等），经染色后显微镜下观察，可见酵母样真菌的孢子和假菌丝，这是初步诊断的重要依据。

（二）真菌培养

将标本接种于真菌培养基上，可分离出酵母样真菌并进行菌种鉴定，同时能进行药敏试验，为选择合适的抗真菌药物提供依据。

四、处理原则

（一）一般处理

保持感染部位清洁干燥，避免搔抓等刺激。对于长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂的患者，需评估并调整相关用药，以改善机体免疫及菌群状态。

（二）针对不同部位感染的应对

口腔念珠菌感染：可局部使用弱碱性溶液（如2%-4%碳酸氢钠溶液）漱口等。

阴道念珠菌感染：可局部使用抗真菌栓剂等。

皮肤念珠菌感染：可局部涂抹抗真菌乳膏等。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童免疫力相对较低，需注意避免滥用抗生素，防止因菌群失调引发酵母样真菌感染。若发生感染，局部处理时应选择温和、刺激性小的药物，且需在医生指导下规范使用，密切观察皮肤黏膜反应。

（二）孕妇患者

孕妇体内激素水平变化易导致阴道念珠菌感染风险增加，处理时优先选择局部安全的抗真菌措施，避免使用对胎儿有潜在风险的全身抗真菌药物，同时需注意保持会阴部清洁卫生。

（三）老年患者

老年人群常伴有基础疾病，免疫功能相对较弱，发生酵母样真菌感染时，需综合评估基础疾病情况，在处理感染的同时，注意维持机体整体健康状态，预防感染加重引发其他并发症。