什么是剖腹产手术

剖腹产是自然分娩存母婴安全风险时采用的外科手术，适应证包括孕妇自身骨盆狭窄等致经阴分娩困难、合并严重内外科病危及母婴安全、多次剖宫产史再孕经阴分娩子宫破裂风险高及胎儿胎位异常、胎儿窘迫难经阴解救等情况，手术步骤有术前准备、切开腹部、切开子宫、处理与缝合，术后需密切监测生命体征等、保证充足休息合理饮食、避免剧烈运动防伤口裂开并逐步适度活动、预防感染等并发症，肥胖产妇手术难度大并发症风险高需严格遵医嘱加强伤口护理，多次剖宫产史产妇再手术风险严峻术前需充分评估术后需密切监测异常表现，有基础病史产妇术后要兼顾基础病控制并关注手术伤口与基础病相互影响。

一、定义

剖腹产手术是一种通过外科手术方式切开孕妇腹部及子宫壁以娩出胎儿的分娩操作，当自然分娩存在母婴安全风险（如孕妇骨盆异常、胎儿胎位异常、妊娠合并严重疾病等情况）时采用。

二、适应证

1.孕妇自身因素：

骨盆狭窄、畸形或软产道存在阻塞性病变，导致经阴道分娩困难；

合并严重内外科疾病（如心脏病、重度子痫前期等），经阴道分娩会危及母婴生命安全；

多次剖宫产史形成子宫瘢痕，再次妊娠经阴道分娩子宫破裂风险较高。

2.胎儿因素：

胎位异常，如横位、臀位等无法经阴道顺利分娩；

胎儿窘迫，短时间内无法通过阴道分娩解救胎儿。

三、手术步骤

1.术前准备：完成麻醉评估与准备，对产妇腹部进行消毒、铺巾等操作。

2.切开腹部：在产妇腹部选取合适位置做切口，逐层分离组织进入腹腔。

3.切开子宫：进入子宫腔后，娩出胎儿。

4.处理与缝合：清理胎盘等组织，依次缝合子宫肌层、浆膜层及腹部切口各层组织。

四、术后恢复要点

1.术后监测：密切观察产妇生命体征（如血压、心率等）、伤口愈合情况及阴道出血状况。

2.康复指导：产妇需保证充足休息，合理搭配饮食（保证营养均衡，促进身体恢复）；术后避免剧烈运动，防止伤口裂开等情况；根据恢复情况，在医生指导下逐步进行适度活动。

3.并发症预防：术后可能需使用抗生素预防感染，对于肥胖产妇、有多次剖宫产史等特殊人群，需尤其关注伤口感染、子宫瘢痕愈合不良等并发症风险，加强相关监测与护理。

五、特殊人群提示

肥胖产妇：手术操作难度相对增加，术后伤口感染等并发症发生风险较高，需严格遵循医嘱加强伤口护理，保持伤口清洁干燥，定期换药，密切关注伤口愈合迹象。

多次剖宫产史产妇：再次手术面临子宫破裂等更严峻风险，术前需由医生充分评估子宫瘢痕情况及再次妊娠风险，术后需更密切监测腹痛、阴道出血等异常表现，一旦出现异常及时就医。

有基础病史产妇（如合并高血压、糖尿病等）：术后需兼顾基础病控制，严格遵循医生针对基础病的管理要求，同时关注手术伤口与基础病之间的相互影响，确保身体平稳恢复。