怎么检查真菌感染

皮肤真菌感染检查包括取标本用氢氧化钾处理镜检菌丝孢子及沙保弱培养基培养；深部真菌感染中肺部有影像学、痰液、支气管肺泡灌洗液检查，血液靠血液真菌培养；黏膜真菌感染如口腔念珠菌病可直接观察并取假膜分泌物镜检培养；不同人群检查需注意，儿童操作轻柔，老年人考虑基础疾病和身体耐受性，特殊病史人群要提高警惕多手段联合检查。

一、皮肤真菌感染检查

1.直接镜检：取病变部位的皮屑、毛发或甲屑等标本，将标本置于载玻片上，加入10%氢氧化钾溶液处理，显微镜下观察是否存在菌丝或孢子。若发现菌丝或孢子，提示可能存在皮肤真菌感染。例如，头癣患者取病发进行镜检，若见发内或发外的菌丝或孢子可确诊。

2.真菌培养：将采集的标本接种于沙保弱培养基，在适宜温度（一般25-28℃）下培养，观察菌落形态、颜色等特征，结合镜下形态进一步鉴定真菌种类，如皮肤癣菌培养可出现特征性菌落表现。

二、深部真菌感染检查

（一）肺部真菌感染

1.影像学检查：胸部CT有助于发现肺部浸润影、结节、空洞等异常征象，辅助判断肺部真菌感染可能，不同真菌引起的肺部感染影像学表现有一定差异，如侵袭性肺曲霉病常表现为晕轮征、空气新月征等。

2.痰液检查：取患者痰液进行涂片镜检及培养，若涂片发现菌丝或孢子，培养出相应致病真菌可支持肺部真菌感染诊断，但痰液标本易受口咽部定植菌污染，需结合临床综合判断。

3.支气管肺泡灌洗液检查：对于疑似肺部真菌感染且痰液检查不够明确的患者，可通过支气管肺泡灌洗获取标本，进行镜检和培养，提高诊断准确性。

（二）血液真菌感染

血液真菌培养是诊断血液真菌感染的重要方法，通过无菌操作采集血液标本，接种于真菌培养基，若培养出致病真菌可确诊，但血液真菌培养阳性率相对较低，需结合患者临床表现等综合分析。

三、黏膜真菌感染检查（以口腔念珠菌病为例）

直接观察口腔黏膜病变部位，可见白色假膜等表现，取假膜分泌物进行镜检，若发现菌丝或孢子，结合临床表现可诊断为口腔念珠菌病，同时可进行真菌培养进一步明确菌种。

四、不同人群检查注意事项

1.儿童：皮肤真菌感染检查时操作需轻柔，避免因儿童不配合造成皮肤损伤；深部真菌感染检查如血液培养等需严格遵循无菌操作规范，考虑儿童血容量少等特点合理采集标本量。

2.老年人：深部真菌感染检查时需综合考虑其基础疾病情况，如老年人可能合并肝肾功能不全等，在进行真菌培养或影像学检查时要评估其身体耐受性，如肾功能不全患者使用造影剂需谨慎等。

3.特殊病史人群：有免疫抑制病史（如长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者等）的人群，真菌感染检查时要提高警惕，可能需要更频繁或多种检查手段联合以早期发现真菌感染，因为这类人群真菌感染风险较高且临床表现可能不典型。