膈疝是一种什么病

膈疝是腹腔脏器通过膈肌缺损等部位进入胸腔的疾病，按病因分先天性和创伤性，新生儿先天性膈疝有呼吸等症状，成人膈疝有消化和胸部症状，靠影像学检查诊断，主要靠手术治疗，新生儿病情危急需密切监测和护理，成人要依自身情况选方案术后注意相关事项。

膈疝是指腹腔内的脏器通过膈肌的缺损、薄弱区等部位进入胸腔的疾病。

按病因分类

先天性膈疝：多因胚胎发育过程中膈肌融合缺陷等原因导致，常见类型有胸腹裂孔疝、食管裂孔疝等。胎儿在发育过程中，膈肌形成出现异常，使得腹腔脏器有机会进入胸腔。例如胸腹裂孔疝，是由于胚胎期后外侧膈的胸腹裂孔闭合不全，肠管等腹腔脏器经此进入胸腔。

创伤性膈疝：多由胸部或腹部的外伤引起，如车祸、高处坠落等导致膈肌破裂，腹腔脏器疝入胸腔。比如胸部受到严重撞击，可能致使膈肌破裂，进而使腹腔内的胃、肠等器官进入胸腔。

临床表现

新生儿先天性膈疝：可出现呼吸急促、呼吸困难、发绀等症状，还可能伴有呕吐等表现。因为胸腔内进入脏器，占据了肺的空间，影响肺的正常发育和功能，导致呼吸功能受限。

成人膈疝：症状相对多样，可能有上腹部隐痛、饱胀不适、反酸、嗳气等消化系统症状，也可能出现胸闷、胸痛等胸部症状。食管裂孔疝是成人中较常见的类型，当部分胃通过食管裂孔进入胸腔后，会引起上述消化系统和胸部的相关不适。

诊断方法

影像学检查：胸部X线检查可发现胸腔内有腹腔脏器影，有助于初步诊断。腹部B超也可辅助判断腹腔脏器的位置等情况。CT检查能更清晰地显示膈肌的结构、疝入胸腔的脏器情况等，是重要的诊断手段。例如通过胸部CT可以准确看到膈肌是否有缺损以及疝入胸腔的具体脏器。

治疗原则

手术治疗：是主要的治疗方式，通过手术将疝入胸腔的脏器回纳到腹腔，并修复膈肌的缺损。对于先天性膈疝，多需尽早手术，以恢复胸腔和腹腔的正常解剖结构和脏器位置，保障呼吸和消化功能。对于创伤性膈疝，在病情允许的情况下应及时手术修复膈肌。

非手术治疗：适用于一些病情较轻、暂时不适合手术的患者，主要是对症支持治疗，如缓解呼吸困难、纠正电解质紊乱等，但非手术治疗只是暂时的措施，最终多需手术治疗。

特殊人群注意事项

新生儿：新生儿先天性膈疝病情往往较为危急，需要密切监测呼吸、循环等生命体征，及时进行手术干预。由于新生儿身体各器官功能发育尚未完善，手术风险相对较高，术后护理也至关重要，要注意保持呼吸道通畅，预防感染等。

成人：成人膈疝患者在治疗过程中要根据自身的身体状况和基础疾病等情况选择合适的治疗方案。比如有基础心肺疾病的成人患者，手术前要充分评估心肺功能，采取相应措施改善心肺功能以耐受手术；术后要注意休息，避免剧烈咳嗽等增加腹压的动作，促进膈肌修复和身体恢复。