人体真菌免疫过程

人体真菌免疫涵盖先天免疫的皮肤等物理屏障及吞噬细胞通过模式识别受体等杀伤真菌，适应性免疫中T细胞分Th1等亚群发挥作用、B细胞产特异性抗体，婴幼儿免疫未全熟易皮肤黏膜定植感染，老年人免疫衰退易侵袭感染且重，免疫抑制人群免疫功能受损易机会性真菌感染且难控。

一、先天免疫机制

人体先天免疫是抵御真菌入侵的第一道防线，涵盖物理屏障与细胞免疫相关环节。皮肤作为最大的体表屏障，其角质层结构可机械阻挡真菌侵入，且皮脂腺分泌的脂肪酸能维持皮肤局部酸性环境，抑制真菌生长；呼吸道、消化道等黏膜表面的黏液可黏附真菌，借助纤毛运动将其排出体外。吞噬细胞（如巨噬细胞、中性粒细胞）是先天免疫中直接对抗真菌的重要细胞，巨噬细胞可通过模式识别受体（如Toll样受体）识别真菌相关分子模式，进而吞噬真菌，吞噬后利用细胞内产生的活性氧（如超氧阴离子）、活性氮（如一氧化氮）等物质杀伤真菌；中性粒细胞则通过释放髓过氧化物酶等杀菌物质发挥抗真菌作用。

二、适应性免疫机制

（一）T细胞介导的免疫应答

T细胞在真菌适应性免疫中起关键作用，主要分为不同亚群。辅助性T细胞1（Th1）亚群通过分泌干扰素-γ（IFN-γ）等细胞因子，激活巨噬细胞增强其杀伤真菌的能力，主要应对胞内寄生的真菌；辅助性T细胞17（Th17）亚群则参与黏膜表面的抗真菌免疫，通过分泌白细胞介素-17（IL-17）等细胞因子，促进黏膜上皮细胞分泌抗菌肽等物质，抵御真菌在黏膜表面的定植；细胞毒性T细胞（CTL）可直接杀伤被真菌感染的靶细胞。

（二）B细胞介导的免疫应答

B细胞受抗原刺激后分化为浆细胞，产生特异性抗体，如免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）等。IgG可通过调理作用，促进吞噬细胞对真菌的吞噬清除；IgA主要存在于黏膜表面，可结合真菌表面抗原，阻止真菌黏附于黏膜上皮细胞，发挥局部抗真菌作用。

三、不同人群的真菌免疫特点及影响

（一）婴幼儿

婴幼儿免疫系统尚未完全发育成熟，先天免疫中吞噬细胞的功能相对较弱，黏膜屏障功能也不够完善，真菌免疫应答能力较成人低，因此更易发生皮肤、黏膜等部位的真菌定植或感染，如婴儿鹅口疮等。

（二）老年人

老年人免疫功能逐渐衰退，T细胞和B细胞的活性及数量下降，吞噬细胞的吞噬功能和杀菌能力减弱，导致真菌免疫应答能力降低，更容易发生侵袭性真菌感染，且感染后病情往往较为严重，恢复较慢。

（三）免疫抑制人群

患有基础疾病（如艾滋病）或长期使用免疫抑制剂（如器官移植术后患者）的人群，其真菌免疫功能显著受损，先天免疫中吞噬细胞功能及适应性免疫中T、B细胞介导的免疫应答均受到严重影响，极易发生机会性真菌侵袭感染，且感染难以控制，预后较差。