阑尾炎要做什么检查才能查出来

阑尾炎的检查包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查有右下腹麦氏点固定压痛、腹膜炎时的反跳痛及阑尾炎症较重时的腹肌紧张；实验室检查中血常规白细胞等升高、CRP升高；影像学检查里腹部超声可发现阑尾情况，CT对不明确者有帮助，立位腹部X线平片用于排除其他急腹症，不同人群检查有各自特点及需注意事项。

一、体格检查

1.腹部压痛：典型的阑尾炎体征是右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交点处）固定压痛，这是由于炎症刺激壁层腹膜所致，不同年龄、性别及生活方式的人群麦氏点压痛表现可能相似，但儿童的麦氏点位置可能因体型差异略有不同，病史中有类似腹痛发作史的患者麦氏点压痛更具参考价值。

2.反跳痛：腹膜炎时可出现反跳痛，即按压腹部后突然松手时疼痛加剧，这是因为炎症累及腹膜壁层，对于儿童要轻柔操作避免引起患儿过度紧张导致检查不准确，女性患者需考虑与妇科疾病鉴别时反跳痛的意义不同。

3.腹肌紧张：当阑尾炎症较重，有化脓、坏疽或穿孔时，可出现腹肌紧张，不同年龄人群腹肌紧张程度不同，儿童腹肌相对薄弱，腹肌紧张可能不如成人明显，但仍可通过检查判断腹膜刺激征情况。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，一般白细胞可升高至（10-20）×10/L，中性粒细胞比例多在70%以上，这是因为炎症反应导致体内中性粒细胞聚集以应对感染，但对于儿童尤其是婴幼儿，白细胞升高幅度可能不典型，需要结合临床症状综合判断，女性在月经期等特殊时期可能出现白细胞生理性轻度升高，需排除干扰因素。

2.C-反应蛋白（CRP）：CRP会升高，其升高程度与炎症严重程度相关，CRP水平越高往往提示炎症越重，对于判断阑尾炎的病情进展有一定帮助，不同年龄人群CRP正常参考值不同，儿童相对较低，需依据儿童相应参考范围评估。

三、影像学检查

1.腹部超声：可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况，超声对儿童、孕妇等特殊人群较为友好，无辐射，能清晰显示阑尾的形态、大小等，通过超声检查可观察阑尾壁是否增厚、腔内是否有积液等，女性患者在超声检查时需注意膀胱充盈情况以获得更好的检查效果。

2.腹部CT：对于诊断不明确的阑尾炎，CT检查可更清晰地显示阑尾及周围组织情况，能发现微小的阑尾病变，如阑尾周围的渗出、脓肿等，但CT有辐射，需严格掌握适应证，儿童及孕妇应谨慎选择，女性患者在进行CT检查时需告知医生是否怀孕等情况。

3.立位腹部X线平片：主要用于排除其他急腹症，如消化道穿孔等，可观察是否有膈下游离气体等，对阑尾炎本身诊断价值有限，但能辅助鉴别其他疾病，不同年龄人群腹部X线平片表现略有差异，儿童骨骼发育未完全，影像表现有其特点。