肠粘连是什么情况

肠粘连是腹部手术常见并发症且可由腹腔炎症、创伤引发，成因包括手术致肠管与周围组织因纤维蛋白机化等粘连、腹腔炎症致渗出物促粘连、创伤致肠管修复粘连，症状有轻症可无明显症状重症出现肠梗阻表现，诊断靠病史采集、症状体征及影像学检查，预防需手术操作规范、术后早期活动、控制腹腔炎症，治疗分非手术的胃肠减压等及手术治疗针对绞窄等情况。

一、定义

肠粘连是指各种原因导致肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔内脏器之间发生的异常粘附现象，是腹部手术常见的并发症之一，也可由腹腔炎症、创伤等因素引发。

二、成因

1.手术因素：腹部手术是引发肠粘连的主要原因，手术过程中肠管暴露于外界环境，创面渗出的纤维蛋白原会逐渐机化形成纤维蛋白，进而导致肠管与周围组织粘连；手术操作中的组织损伤、异物残留等也会增加粘连风险。

2.腹腔炎症：如阑尾炎、腹膜炎等腹腔内炎症，炎症刺激会使腹腔内产生渗出物，渗出物中的纤维素等成分可促使肠管与周围组织粘连。

3.创伤因素：腹部外伤导致肠管受损，修复过程中易形成粘连；腹部放射性损伤等也可能引发肠粘连。

三、症状表现

1.轻症情况：部分患者可能无明显症状，仅在影像学检查时发现粘连。

2.重症情况：若粘连导致肠管扭曲、狭窄，可出现腹痛（多为阵发性绞痛）、腹胀、恶心、呕吐、停止排气排便等肠梗阻表现，严重时可出现肠坏死、感染性休克等危急情况。

四、诊断方法

1.病史采集：了解患者是否有腹部手术史、腹腔炎症或创伤史等。

2.症状体征：根据腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻相关症状及腹部体征初步判断。

3.影像学检查：腹部X线检查可见肠管扩张、气液平面等肠梗阻征象；腹部CT可更清晰显示肠管粘连情况及有无绞窄等并发症。

五、预防措施

1.手术操作规范：腹部手术中应轻柔操作，减少肠管暴露时间，避免过度牵拉肠管，彻底清理腹腔内异物及渗出物。

2.术后早期活动：患者病情允许时，尽早进行床上翻身、下床活动等，促进肠道蠕动，降低粘连风险；儿童术后需在医护人员指导下适度活动；老年人因肠道蠕动功能相对较弱，更需积极配合早期活动。

3.腹腔炎症控制：及时有效治疗腹腔炎症，如积极抗感染等，减少炎症渗出对肠管的刺激。

六、治疗方式

1.非手术治疗：对于单纯性粘连性肠梗阻，可采取胃肠减压、补液纠正水电解质紊乱、营养支持等非手术措施，观察病情变化，部分患者经保守治疗可缓解。

2.手术治疗：若出现绞窄性肠梗阻、完全性肠梗阻经保守治疗无效等情况，需及时进行手术治疗，分离粘连，解除梗阻，恢复肠道通畅。特殊人群中，儿童手术需格外谨慎，充分评估手术风险与收益；女性孕期或产后若发生肠粘连，需综合考虑妊娠状态等因素制定治疗方案。