右下腹部疼痛的原因有哪些

右下腹痛的原因涉及外科的急性阑尾炎（多因阑尾管腔阻塞继发细菌感染，初始脐周或上腹疼后转移固定右下腹）、右侧输尿管结石（尿液晶体析出成石阻塞致绞痛伴血尿）；内科的右侧肺炎胸膜炎（炎症刺激肋间神经致牵涉痛伴呼吸道症状）、克罗恩病（累及回盲部等肠道致疼伴腹泻等）、肠易激综合征（与动力等相关致疼伴排便习惯改变）；妇科的右侧附件炎（病原体感染附件致坠胀疼伴白带等异常）、右侧输卵管妊娠破裂（有停经史破裂时撕裂疼伴阴道流血）；特殊人群中儿童急性阑尾炎需警惕、妊娠期女性需排异位妊娠等、老年人需考虑肠道肿瘤等。

一、外科疾病相关原因

1.急性阑尾炎：是右下腹部疼痛的常见外科原因，多因阑尾管腔阻塞（如淋巴滤泡增生、粪石堵塞等）继发细菌感染所致。典型表现为初始脐周或上腹部疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，可伴恶心、呕吐等症状，不同年龄段表现有差异，儿童阑尾壁薄，病情进展快，需及时关注。

2.右侧输尿管结石：因尿液中晶体析出形成结石，阻塞右侧输尿管引发疼痛，疼痛多呈绞痛样，可向会阴部放射，常伴有血尿，与尿路梗阻、尿液成分异常等因素相关。

二、内科疾病相关原因

1.右侧肺炎、胸膜炎：肺部或胸膜病变刺激肋间神经，可引起右下腹部牵涉痛，患者多伴有呼吸道症状，如咳嗽、胸痛、发热等，是由于炎症累及胸膜或肺部组织波及周围神经导致。

2.克罗恩病：属于慢性炎性肉芽肿性疾病，可累及回盲部等肠道部位，导致右下腹部疼痛，常伴随腹泻、体重下降、肠梗阻等表现，发病与免疫异常、遗传等多种因素有关。

3.肠易激综合征：与肠道动力异常、内脏高敏感性及精神因素等相关，可出现右下腹部疼痛，症状常因精神紧张、饮食等因素诱发，疼痛程度不一，可伴有排便习惯改变。

三、妇科疾病相关原因（女性患者需考虑）

1.右侧附件炎：多由病原体（如细菌等）感染右侧输卵管、卵巢等附件组织引起，表现为右下腹部坠胀、疼痛及腰骶酸痛等，常伴有白带增多、月经紊乱等症状。

2.右侧输卵管妊娠破裂：有停经史，受精卵着床于右侧输卵管，妊娠破裂时突发右下腹部撕裂样疼痛，伴有阴道流血，与受精卵着床位置异常、输卵管炎症等导致输卵管通畅性受阻有关，是妇产科急重症。

四、特殊人群相关情况

1.儿童：儿童急性阑尾炎需高度警惕，因其阑尾壁薄，病情进展快，腹痛表现可能不典型，应及时就医排查，避免延误治疗。

2.妊娠期女性：右下腹痛需排除异位妊娠等妇科急症，同时妊娠中晚期子宫增大可能压迫肠道等也可引起疼痛，要密切关注腹痛伴随症状及妊娠相关情况。

3.老年人：需考虑肠道肿瘤等情况，老年人肠道肿瘤发生率相对较高，右下腹痛可能是肠道肿瘤导致肠道梗阻、侵犯周围组织等引起，应重视进一步检查。