病情描述:淋巴结看起来肿大是怎么回事
副主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
淋巴结肿大可由感染性因素引发,如细菌、病毒、结核分枝杆菌感染分别有相应炎症或全身症状表现;非感染性因素包含免疫性疾病、肿瘤性因素及其他情况,免疫性疾病有全身性无痛性肿大伴自身免疫病症状,肿瘤性因素有原发性淋巴瘤及转移性肿瘤等表现;不同人群有特点,儿童多因感染需关注伴随症状,老年人需警惕肿瘤,女性要关注乳腺情况;发现后应及时就医通过相关检查明确原因,感染性因素则据病原体治疗,非感染性因素针对具体疾病个体化治疗且避免自行盲目用药。
一、感染性因素导致淋巴结肿大
1.细菌感染:链球菌、葡萄球菌等细菌感染可引发局部淋巴结肿大,典型表现为肿大淋巴结伴有红、肿、热、痛等炎症症状,如扁桃体炎可引起颈部淋巴结肿大。例如,急性蜂窝织炎时相关区域淋巴结常出现反应性肿大。
2.病毒感染:EB病毒、风疹病毒等感染可致淋巴结肿大,像传染性单核细胞增多症常表现为颈部等部位淋巴结肿大,多伴有发热、咽痛、乏力等全身症状。
3.其他病原体感染:结核分枝杆菌感染可引起结核性淋巴结炎,表现为淋巴结肿大,可能伴随低热、盗汗、乏力等全身不适,好发于颈部等部位。
二、非感染性因素导致淋巴结肿大
1.免疫性疾病:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可出现全身性、无痛性淋巴结肿大,这类患者往往还伴有自身免疫病相关的其他症状,如皮疹、关节疼痛等。
2.肿瘤性因素:
原发性肿瘤:淋巴瘤可表现为无痛性进行性淋巴结肿大,可累及全身多处淋巴结;
转移性肿瘤:例如乳腺癌可转移至腋窝淋巴结,肺癌可转移至锁骨上淋巴结等,通过影像学及病理检查可协助明确转移来源。
3.其他情况:结节病可出现淋巴结肿大,部分药物反应也可能引发淋巴结肿大,需结合用药史等综合判断。
三、不同人群淋巴结肿大的特点及考虑
1.儿童:儿童淋巴结肿大多由感染因素引起,常见病毒或细菌感染,需注意排查上呼吸道感染等常见感染源,且儿童对感染的反应可能与成人不同,应密切观察伴随症状如发热、精神状态等。
2.老年人:老年人淋巴结肿大需高度警惕肿瘤性疾病,如淋巴瘤、转移性肿瘤等,因老年人机体免疫功能下降,肿瘤发生风险相对较高,应及时进行全面检查以明确病因。
3.女性:若女性发现淋巴结肿大,需关注乳腺相关情况,如乳腺癌可能转移至腋窝淋巴结,应结合乳腺超声等检查排查乳腺病变。
四、发现淋巴结肿大后的应对措施
当发现淋巴结肿大时,应及时就医,医生会通过血常规、淋巴结超声、病理活检等检查明确原因。若为感染性因素,根据病原体类型进行相应抗感染等治疗;若为非感染性因素,如免疫性疾病或肿瘤性疾病,则需针对具体疾病进行个体化治疗。同时,患者应避免自行盲目用药,遵循医生的诊断和治疗建议。