真菌感染跟细菌感染有什么区别

细菌属原核生物有细胞壁种类多，真菌为真核生物细胞结构与人类相似，细菌感染多局部红、肿、热、痛伴脓性分泌物等全身症状，真菌感染局部皮肤潮湿瘙痒等深部症状迁延，细菌感染血常规白细胞等升高、涂片染色培养等可检，真菌感染涂片见菌丝孢子等，细菌用抗生素治疗，真菌用抗真菌药，儿童感染表现不典型需谨慎用药，老年人要考虑肝肾功能选药，免疫力低下人群感染严重需综合评估。

一、病原体差异

细菌属于原核生物，具有细胞壁等结构，种类繁多，常见的如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等；真菌为真核生物，有细胞核，包括酵母菌、霉菌等，如白色念珠菌、曲霉菌等，其细胞结构与人类细胞有相似之处，这在药物选择上会产生影响。

二、临床表现差异

细菌感染：多表现为局部红、肿、热、痛，可伴有脓性分泌物，全身症状常见发热、寒战等，严重时可出现败血症等，不同细菌感染部位表现各异，如肺部细菌感染可出现咳嗽、咳痰、胸痛等。

真菌感染：局部常表现为皮肤潮湿、瘙痒、出现白色或灰白色分泌物，如皮肤癣菌感染可致手足癣出现红斑、水疱、脱屑等；深部真菌感染症状因感染部位不同而异，如肺部真菌感染可出现咳嗽、低热、乏力等，且病程相对迁延。

三、实验室检查差异

细菌感染：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；病原学检查涂片革兰染色可发现细菌形态，培养可分离出相应细菌并进行药敏试验；分子生物学检测可快速鉴定细菌种类及耐药基因等。

真菌感染：真菌涂片镜检可见菌丝或孢子；真菌培养可分离出致病真菌；血清学检查可检测真菌特异性抗原或抗体；分子生物学方法如PCR技术可辅助检测真菌核酸。

四、治疗差异

细菌感染：主要使用抗生素治疗，根据细菌种类及药敏结果选择合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。

真菌感染：采用抗真菌药物治疗，如唑类（如氟康唑）、棘白菌素类（如卡泊芬净）等，由于真菌与人类细胞结构相似性，抗真菌药物的选择需更谨慎，避免对人体细胞的过度损伤。

五、特殊人群影响及注意事项

儿童：儿童免疫系统尚不完善，细菌或真菌感染时临床表现可能不典型，如婴幼儿细菌感染可能仅表现为精神萎靡、拒食等，真菌感染需尤其注意局部皮肤褶皱处的护理，避免因潮湿引发感染，用药时需严格遵循儿科安全原则，优先考虑非药物干预，谨慎使用抗微生物药物。

老年人：老年人机体抵抗力下降，易发生细菌或真菌感染，且感染后病情进展可能较快，需密切监测感染相关指标，在治疗时需考虑肝肾功能减退对药物代谢的影响，选择合适的药物及剂量。

免疫力低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，细菌和真菌感染风险均升高，且感染常较为严重，治疗时需综合评估免疫状态，在抗微生物治疗基础上注意提升机体免疫力。