出现右侧下腹部痛是怎么回事

右侧下腹部痛可能由肠道相关疾病引起，如急性阑尾炎初期中上腹或脐周痛后转移固定右下腹伴恶心呕吐发热等，儿童症状不典型需警惕，结肠痉挛因饮食不当等诱发右下腹阵发性痛可自行缓解，结肠肿瘤多见于中老年人伴大便习惯改变等；泌尿系统相关的右侧输尿管结石突发右下腹剧烈绞痛伴血尿等，膀胱炎女性有右下腹疼痛伴尿频尿急尿痛等；妇科相关的右侧附件炎育龄女性右下腹隐痛伴白带异常等，右侧宫外孕破裂有停经史突发撕裂样痛伴阴道流血等；肌肉骨骼相关的右侧腰部肌肉劳损等有外伤或劳累史致右下腹附近牵涉痛，需及时就医通过详细询问病史、体格检查及相关辅助检查明确病因，不同人群需特别关注如儿童阑尾炎需警惕、女性宫外孕破裂为急重症需紧急处理。

一、肠道相关疾病

1.急性阑尾炎：初期多表现为中上腹或脐周疼痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹，可伴有恶心、呕吐、发热等症状，查体可见右下腹麦氏点压痛、反跳痛，血常规检查常提示白细胞及中性粒细胞升高，腹部超声可能发现肿大的阑尾等异常。儿童阑尾炎症状常不典型，需警惕。

2.结肠病变：

结肠痉挛：多因饮食不当、腹部着凉等因素诱发，表现为右下腹阵发性疼痛，可自行缓解，一般无明显发热、呕吐等全身症状，腹部查体多无明显阳性体征。

结肠肿瘤：多见于中老年人，除右下腹疼痛外，可能伴有大便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、便血、消瘦等表现，结肠镜检查及病理活检可明确诊断。

二、泌尿系统相关疾病

1.右侧输尿管结石：突发右下腹剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，常伴有血尿，尿常规检查可见红细胞增多，腹部超声或CT检查可发现输尿管内结石影。

2.膀胱炎：女性多见，除右下腹疼痛外，常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿常规检查可见白细胞增多，尿细菌培养可能发现致病菌。

三、妇科相关疾病

1.右侧附件炎：常见于育龄女性，表现为右下腹隐痛，可伴有白带增多、异味等，妇科检查可发现右侧附件区压痛，血常规可能提示白细胞轻度升高，盆腔超声可协助诊断。

2.右侧宫外孕破裂：多有停经史，突发右下腹撕裂样疼痛，伴有阴道流血，病情严重时可出现晕厥、休克，血HCG测定及盆腔超声检查有助于明确诊断。

四、肌肉骨骼相关因素

右侧腰部肌肉劳损、外伤等也可能导致右下腹附近牵涉痛，多有明确的腰部或腹部外伤史或长期劳累史，局部可有压痛，活动时疼痛可能加重，影像学检查多无内脏器质性病变表现。

出现右侧下腹部痛时，应及时就医，通过详细询问病史、体格检查及相关辅助检查（如血常规、尿常规、腹部超声、妇科超声等）明确病因，以便采取针对性处理措施。不同人群需特别关注，如儿童阑尾炎需警惕延误诊断，女性宫外孕破裂为急重症需紧急处理。