真菌感染怎么办

真菌感染需综合临床表现与实验室检查诊断，治疗药物有多烯类、唑类、棘白菌素类等，不同人群（儿童、老年人、免疫抑制人群）真菌感染有不同特点及注意事项，预防需保持皮肤清洁干燥、注意个人卫生、合理用药及控制基础疾病以降低感染风险

一、真菌感染的诊断

真菌感染的诊断需综合临床表现、实验室检查等。临床表现因感染部位不同而异，如皮肤真菌感染可出现皮疹、瘙痒等；肺部真菌感染可能有咳嗽、发热等。实验室检查包括真菌涂片镜检，可直接观察到真菌形态；真菌培养能明确真菌种类；血清学检查可检测真菌相关抗原或抗体等。例如，对于疑似肺部真菌感染的患者，通过痰培养等方式来确定是否存在真菌感染及具体的真菌类型。

二、真菌感染的治疗药物

1.抗真菌药物种类

多烯类：如两性霉素B，通过与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，改变细胞膜通透性发挥抗真菌作用，对多种深部真菌有抗菌活性，但不良反应相对较多，如发热、寒战等。

唑类：包括酮康唑、氟康唑等。氟康唑对常见的念珠菌等有较好的抗菌效果，口服吸收良好，可用于治疗念珠菌感染等。

棘白菌素类：如卡泊芬净，通过抑制真菌细胞壁葡聚糖的合成发挥作用，对念珠菌等有较强抗菌活性，不良反应相对较少。

三、不同人群真菌感染的特点及注意事项

1.儿童

儿童免疫系统发育尚不完善，易发生真菌感染。例如，婴儿可能因皮肤娇嫩、护理不当等发生皮肤真菌感染。在治疗时需考虑儿童的生理特点，优先选择相对安全、不良反应较小的抗真菌药物，且要密切观察药物不良反应。同时，要注意儿童的生活环境清洁，避免接触可能导致真菌感染的传染源。

2.老年人

老年人常伴有基础疾病，如糖尿病等，容易发生真菌感染。在治疗真菌感染时，要考虑老年人肝肾功能减退等因素，选择对肝肾功能影响较小的药物，并注意药物之间的相互作用。同时，要加强老年人的营养支持等综合治疗，提高机体免疫力。

3.免疫抑制人群

如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，其免疫力低下，真菌感染的风险较高且病情可能较为严重。治疗时需要根据具体的真菌感染情况，可能需要调整抗真菌药物的种类和剂量，同时要积极治疗基础疾病，提高机体免疫力。

四、真菌感染的预防

1.一般预防措施

保持皮肤清洁干燥，尤其是皮肤褶皱部位，如腹股沟、腋窝等。对于长期卧床的患者，要定期翻身、清洁皮肤，预防皮肤真菌感染。

注意个人卫生，勤洗手，避免接触感染源。在公共场所如游泳池、公共浴室等要注意防护，减少感染真菌的机会。

合理使用抗生素和免疫抑制剂等药物，避免滥用导致体内菌群失调而引发真菌感染。

对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者要积极控制血糖，提高机体抵抗力，降低真菌感染的发生风险。