急性阑尾炎和慢性区别

急性阑尾炎是阑尾的急性炎症性疾病，主要因阑尾管腔阻塞致细菌入侵繁殖，典型症状为转移性右下腹痛等，治疗多需早期手术切除；慢性阑尾炎多由急性阑尾炎转变而来，主要症状为右下腹部间断性隐痛等，诊断明确后多建议手术切除；儿童、妊娠期女性、老年人患阑尾炎各有特点，需特殊对待。

一、定义与病因

急性阑尾炎：是阑尾的急性炎症性疾病，主要病因是阑尾管腔阻塞，多由淋巴滤泡增生、粪石阻塞等引起，细菌入侵繁殖导致阑尾炎症。任何年龄均可发病，青壮年多见，男性略多于女性，生活方式上如饮食不规律等可能增加发病风险。

慢性阑尾炎：多由急性阑尾炎转变而来，也可开始即为慢性炎症，病因主要是阑尾腔内有感染、纤维组织增生等，病程较长，各年龄段均可发病，生活方式上长期的不良饮食习惯等可能与慢性阑尾炎的发生发展有关。

二、症状表现

急性阑尾炎：典型症状为转移性右下腹痛，开始多为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，疼痛程度较剧烈，可伴有恶心、呕吐、发热等，体温可升至38℃左右，若感染严重体温更高。

慢性阑尾炎：主要症状为右下腹部间断性隐痛或胀痛，疼痛程度相对较轻，可急性发作，发作时疼痛类似急性阑尾炎，但程度较轻，可伴有消化不良、食欲减退等症状，症状时轻时重，病程较长。

三、体征检查

急性阑尾炎：右下腹麦氏点有固定压痛，是重要体征，部分患者可触及压痛性包块，炎症波及腹膜时可出现反跳痛和肌紧张，结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等辅助检查有助于诊断。

慢性阑尾炎：右下腹可有轻度压痛，位置较固定，X线钡剂灌肠检查可见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则，72小时后透视复查阑尾腔内仍有钡剂残留等有助于诊断。

四、治疗方式

急性阑尾炎：一旦确诊，原则上应早期手术切除阑尾，如单纯性阑尾炎可行阑尾切除术，化脓性或坏疽性阑尾炎需切除阑尾并处理腹腔感染等情况。对于不能耐受手术的患者，可采用抗生素等保守治疗，但保守治疗后易复发。

慢性阑尾炎：诊断明确后，多建议手术切除阑尾，保守治疗效果不佳，手术切除是根治的方法。

五、特殊人群情况

儿童：儿童急性阑尾炎病情发展较快，症状不典型，易延误诊断和治疗，需密切观察，早期发现并及时手术。儿童慢性阑尾炎相对少见，若出现右下腹部不适等情况需及时就医评估。

妊娠期女性：妊娠期急性阑尾炎较常见，妊娠中晚期阑尾位置改变，症状和体征不典型，易误诊，治疗上需兼顾胎儿安全，早期手术为主，尽量避免药物对胎儿的影响。

老年人：老年人急性阑尾炎临床表现不典型，腹痛不明显，体温和白细胞升高不明显，易延误诊治，病情发展较快，穿孔率高，治疗以手术为主，同时需注意老年人基础疾病的影响。