马尔尼菲蓝状真菌感染的早期症状有哪些

马尔尼菲蓝状真菌感染可致全身有持续或间歇性发热且热型无特异、短期内体重明显下降呈负氮平衡、全身疲倦活动耐力降，儿童老人等有不同表现，局部有皮肤出现红斑丘疹等发展为脓疱结节溃疡、肺部受累轻咳咳痰、部分患者早期腹痛腹泻等，不同人群感染后有不同表现需注意鉴别。

一、全身症状

1.发热：多为持续发热，体温波动范围较广，可在38~40℃左右，热型无特异性，部分患者呈间歇性发热，这是因为马尔尼菲蓝状真菌在体内繁殖引发免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。儿童由于免疫系统发育不完善，感染后发热可能更为频繁且体温波动较大；老年人身体机能衰退，体温调节能力下降，发热可能不典型，需结合其他症状综合判断。

2.体重减轻：患者短期内体重明显下降，这是由于感染消耗机体大量能量，同时真菌感染影响营养物质的吸收与代谢，导致机体处于负氮平衡状态。对于有基础疾病如糖尿病的患者，体重减轻可能被基础疾病相关症状掩盖，需额外关注体重变化趋势；儿童处于生长发育阶段，体重减轻可能影响正常生长，需密切监测。

3.乏力：患者感觉全身疲倦，活动耐力显著降低，是因为感染引发的炎症反应释放炎性介质，作用于机体导致能量代谢紊乱，使患者主观上出现乏力感。老年人本身活动能力相对较弱，感染后乏力症状可能进一步影响其日常生活自理能力；生活方式不健康、长期缺乏运动的人群，感染后乏力症状可能更明显，需注意与其他原因导致的乏力相鉴别。

二、局部症状

1.皮肤表现：较为常见的早期皮肤症状为红色斑丘疹，皮疹可散在分布于身体多处，随后逐渐发展为丘疹脓疱、结节甚至溃疡。这是因为真菌侵犯皮肤组织，引起局部炎症反应。儿童皮肤娇嫩，感染后皮疹发展可能更快，且需注意避免搔抓导致皮肤破损继发感染；糖尿病患者由于血糖控制不佳，皮肤抵抗力下降，感染后皮肤症状可能更严重，愈合也相对困难。

2.呼吸系统表现：肺部受累时早期可出现轻咳、咳痰，咳痰量较少，多为白色黏液痰。这是由于真菌侵袭呼吸道黏膜，引发炎症反应刺激呼吸道产生分泌物。老年人呼吸系统功能衰退，感染后咳嗽、咳痰症状可能不典型，易被忽视，需加强对肺部症状的观察；有吸烟史的人群，本身呼吸道存在一定损伤，感染后呼吸系统症状可能加重，需警惕马尔尼菲蓝状真菌感染的可能。

3.消化系统表现：部分患者早期可出现腹痛、腹泻，腹痛程度不一，可为隐痛或钝痛，腹泻多为稀便。这是因为真菌累及消化系统，影响胃肠道正常的消化吸收功能及蠕动节律。患有胃肠道基础疾病如胃溃疡的患者，感染后腹痛症状可能与基础疾病症状混淆，需仔细鉴别；儿童消化系统发育尚未成熟，感染后出现腹痛、腹泻可能影响营养摄入，需注意补液防止脱水。