颈部左侧淋巴结肿大最常见的原因

颈部左侧淋巴结肿大的原因包括感染性疾病、肿瘤性疾病、其他因素。感染性疾病有头颈部感染（如中耳炎、扁桃体炎、牙龈炎）和全身性感染（如传染性单核细胞增多症、风疹、艾滋病急性期）；肿瘤性疾病有恶性肿瘤转移（如鼻咽癌、甲状腺癌、口腔癌）和原发于淋巴结的肿瘤（如淋巴瘤）；其他因素有自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）和变态反应性疾病（如血清病、药物过敏）。

全身性感染：某些全身性感染性疾病也可导致颈部左侧淋巴结肿大。比如传染性单核细胞增多症，由EB病毒感染引起，除了有发热、咽峡炎、肝脾肿大等表现外，还常出现颈部淋巴结肿大，多为双侧，但也有单侧发生的情况；风疹病毒感染引起的风疹，在出疹前1-2天颈部淋巴结就会开始肿大，可累及左侧颈部；艾滋病急性期，患者也可能出现颈部淋巴结肿大，同时还伴有发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹等多种症状，这类情况在有高危行为的人群中需高度警惕。

肿瘤性疾病

恶性肿瘤转移：头颈部的恶性肿瘤常转移至颈部淋巴结，其中颈部左侧淋巴结可能受累。例如鼻咽癌，是我国南方常见的恶性肿瘤，容易发生颈部淋巴结转移，转移的淋巴结最初可活动，随后逐渐融合固定；甲状腺癌也常出现颈部淋巴结转移，乳头状甲状腺癌颈部淋巴结转移率较高，可转移至左侧颈部淋巴结；口腔癌如舌癌、牙龈癌等，也可能转移至颈部左侧淋巴结，导致淋巴结肿大。对于有头颈部恶性肿瘤病史的人群，出现颈部左侧淋巴结肿大时要高度怀疑肿瘤转移的可能。

原发于淋巴结的肿瘤：淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，其中霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤都可能表现为颈部淋巴结肿大，可累及左侧颈部。儿童及青少年是淋巴瘤的高发人群之一，若出现颈部左侧无痛性进行性肿大的淋巴结，需考虑淋巴瘤的可能，进一步通过淋巴结活检等检查明确诊断。

其他因素

自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮，这是一种自身免疫性结缔组织病，可累及淋巴结，导致颈部左侧淋巴结肿大，同时患者还会有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累的表现；类风湿关节炎也可能出现颈部淋巴结肿大，多为轻度肿大，患者伴有关节肿胀、疼痛、畸形等症状。自身免疫性疾病的发生与自身免疫调节异常有关，不同年龄段均可发病，女性相对更易患系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。

变态反应性疾病：像血清病，多因注射血清、疫苗等引起的Ⅲ型变态反应，可出现颈部淋巴结肿大，同时伴有发热、皮疹、关节痛等表现；药物过敏也可能导致颈部左侧淋巴结肿大，患者有明确的药物使用史，在用药后出现淋巴结肿大，并伴有皮疹、瘙痒等过敏症状。对于有明确过敏诱因的人群，出现颈部淋巴结肿大时要考虑变态反应性疾病的可能。