盲肠破裂是怎么回事

盲肠破裂是腹部空腔脏器破裂的外科急重症由外力等致伤因素引发初期腹痛局限右下腹渐扩全腹伴腹膜刺激征等全身表现通过病史采集体格检查及影像学检查诊断需急诊行破裂盲肠修补术加腹腔引流治疗预后与破裂程度及治疗及时性相关儿童病情进展快需尽早干预老年人手术风险高需评估基础状况妊娠期女性位置上移表现不典型需综合判断。

一、定义

盲肠破裂是指因外力等因素导致盲肠壁完整性遭到破坏，肠内容物漏入腹腔引发一系列病理生理改变的外科急重症，属于腹部空腔脏器破裂的一种情况。

二、病因

1.外力作用：多由交通事故、高处坠落、暴力撞击腹部等致伤因素引起，外力直接作用于右下腹区域时易导致盲肠破裂，儿童因腹部相对薄弱、老年人腹部脏器弹性降低等因素，在此类致伤情况下更易发生盲肠破裂。

三、临床表现

1.腹痛：初期腹痛可局限于右下腹，随病情进展，因肠内容物刺激腹膜，腹痛逐渐扩散至全腹，呈持续性剧痛。

2.腹膜刺激征：出现腹部压痛、反跳痛及肌紧张，压痛以原受伤部位最明显，反跳痛是腹膜受刺激的重要体征，肌紧张程度因个体差异及病情严重程度有所不同。

3.全身表现：可伴有恶心、呕吐，若破裂后感染扩散，会出现发热等感染中毒症状，严重时可出现休克表现，如血压下降、心率加快等。

四、诊断

1.病史采集：详细询问腹部受伤的过程，包括受伤时间、致伤原因、受伤时的体位等信息。

2.体格检查：重点检查右下腹及全腹的体征，评估腹膜刺激征情况。

3.影像学检查：腹部CT检查可清晰显示盲肠破裂部位、腹腔内积液等情况，有助于明确诊断；腹部X线平片可能发现膈下游离气体，但对早期或不典型情况诊断价值有限。

五、治疗

需急诊行手术治疗，手术方式主要为破裂盲肠的修补术，同时需进行腹腔彻底引流，清除腹腔内的肠内容物、渗出液等，防止腹腔感染进一步加重。

六、预后

预后与盲肠破裂程度、治疗是否及时等因素相关。若破裂早期得到有效手术治疗，腹腔感染控制良好，多数患者可恢复；若破裂严重且就诊不及时，出现严重腹腔感染、脓毒症等并发症，预后较差。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童腹部脏器发育尚未完善，盲肠破裂后病情进展可能较成人更快，需密切观察生命体征变化，一旦怀疑盲肠破裂应尽早就诊，及时手术干预。

2.老年人：老年人常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，盲肠破裂手术风险相对较高，术前需充分评估全身状况，优化基础疾病控制，术中术后加强生命体征监测及并发症防范。

3.妊娠期女性：妊娠时盲肠位置上移，破裂后临床表现可能不典型，易被忽视，需提高警惕，详细询问妊娠情况并结合影像学等检查综合判断，及时采取手术等治疗措施，以保障母婴安全。