宫颈癌的检查项目

宫颈癌筛查及相关诊断治疗方法包括宫颈细胞学检查（TCT），适用于有性生活史3年及以上女性，每3-5年一次；人乳头瘤病毒（HPV）检测，适合所有有性生活女性，尤其是30岁及以上，可与细胞学联合筛查；阴道镜检查，用于细胞学异常或HPV高危阳性等情况，发现可疑病变后取活检；宫颈活检是确诊宫颈病变性质的金标准，用于阴道镜发现可疑病变或细胞学多次异常但阴道镜未发现明显病变时；宫颈锥切术包括冷刀锥切和LEEP术等，用于宫颈活检为高级别鳞状上皮内病变怀疑浸润癌等情况，以明确病变情况并制定治疗方案。

人乳头瘤病毒（HPV）检测

：HPV是导致宫颈癌发生的主要危险因素。检测方法有核酸杂交技术、PCR技术等。HPV检测可以单独使用，也可与细胞学检查联合用于宫颈癌筛查。对于细胞学检查结果为意义不明的非典型鳞状细胞（ASC-US）的女性，推荐进行HPV检测。HPV检测适合所有有性生活的女性，尤其是30岁及以上的女性，因为高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的关键因素，定期检测HPV有助于早期发现可能导致宫颈癌的病毒感染。

阴道镜检查

：当宫颈细胞学检查发现异常（如低度鳞状上皮内病变及以上、高度可疑鳞状上皮内病变等）或HPV检测高危型阳性时，需要进行阴道镜检查。医生通过阴道镜放大宫颈及阴道上皮，观察宫颈表面血管、上皮形态等变化，发现可疑病变部位后，在病变部位取活检送病理检查，以明确是否存在宫颈病变。对于有异常阴道出血、接触性出血等症状的女性，即使细胞学和HPV检查初始结果正常，也可能需要进行阴道镜检查进一步评估。

宫颈活检

：在阴道镜下发现可疑病变部位后，取小块宫颈组织进行病理检查，是确诊宫颈病变性质的金标准。如果阴道镜检查发现宫颈有可疑的癌变病灶，或者宫颈细胞学检查多次发现异常细胞但阴道镜检查未发现明显病变时，都需要进行宫颈活检。例如，当阴道镜下看到宫颈有醋白上皮、镶嵌、点状血管等可疑病变时，取活检可以明确是炎症、低度病变还是高度病变甚至癌变。对于有长期宫颈炎症不愈、接触性出血等情况的女性，宫颈活检能帮助明确宫颈的病理状态，以便制定后续治疗方案。

宫颈锥切术

：包括宫颈冷刀锥切术和宫颈电热圈环切术（LEEP术）等。当宫颈活检结果为高级别鳞状上皮内病变，但临床怀疑有更深度的病变，如浸润癌时，需要进行宫颈锥切术，将切下的宫颈组织进一步做病理检查，以明确病变是否累及宫颈间质及浸润深度等情况，从而更准确地制定治疗方案。对于年龄较大、无生育要求且确诊为高级别病变的女性，宫颈锥切术也是一种治疗手段；而对于有生育要求的女性，如果病变较局限，也可在充分评估后选择合适的锥切方式。