子宫内膜增生手术

子宫内膜增生手术方式包括适用于无生育要求等情况的刮宫术和针对药物治疗无效等的宫腔镜下子宫内膜切除术，术前需进行详细妇科检查及完善相关检查并做阴道清洁准备，术后要密切观察阴道出血、保持外阴清洁、按时复查，老年患者需控制基础疾病等，年轻有生育需求患者要尽量保留生育功能并关注孕期相关情况。

一、手术方式及适用情况

（一）刮宫术

适用于存在异常子宫出血且初步评估需获取内膜组织进行病理检查的子宫内膜增生患者，通过刮取宫腔内内膜组织，既可为明确诊断提供依据，部分情况下也能对轻中度增生起到治疗作用，尤其适用于无生育要求、年龄较大且病情相对简单的患者。

（二）宫腔镜下子宫内膜切除术

针对药物治疗无效、有恶变倾向或病情较复杂的子宫内膜增生患者，借助宫腔镜可直接观察宫腔内病变情况，精准切除异常内膜组织，相比传统刮宫术更具精准性，能有效去除病灶，适用于有一定生育要求但药物治疗不佳或病情适合该术式的患者等。

二、术前准备

（一）身体检查

需进行详细的妇科检查，了解子宫大小、形态等情况，同时完善血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查（如乙肝、梅毒、艾滋病等）、心电图等检查，全面评估患者身体状况，以确定是否能耐受手术，尤其要关注老年患者基础疾病对手术的影响，如合并心血管疾病者需评估心功能等。

（二）阴道准备

术前需进行阴道清洁准备，一般会用碘伏等进行阴道消毒，以降低术后感染风险，对于有阴道炎症的患者需先治疗炎症后再安排手术。

三、术后注意事项

（一）阴道出血观察

术后需密切观察阴道出血情况，正常情况下阴道会有少量出血，若出血多于月经量或出血时间过长，需及时就医，这可能提示有术后并发症等情况。

（二）外阴清洁

要保持外阴清洁卫生，每日用清水清洗外阴，勤换卫生巾，避免性生活及盆浴，至少持续1-2周，防止细菌逆行感染引发盆腔炎等疾病，尤其要注意老年患者因局部抵抗力相对较低，更需重视外阴清洁。

（三）按时复查

术后需遵医嘱按时复查，一般会复查妇科超声、病理检查等，以了解子宫恢复情况及内膜有无复发等，年轻有生育需求的患者复查时要关注子宫内环境是否利于受孕等。

四、特殊人群注意事项

（一）老年患者

老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，术前需将基础疾病控制在相对稳定的状态，术后要加强生命体征监测，密切观察有无心脑血管等并发症的发生，同时注意术后康复护理，如适当活动但避免剧烈运动等，以促进身体恢复。

（二）年轻有生育需求患者

手术时需尽量保留子宫的生育功能，术后要关注子宫恢复情况，在医生指导下计划受孕，同时要注意孕期可能出现的子宫相关并发症，如胎盘植入等，需加强孕期产检。