什么是真菌性光滑念珠菌病

真菌性光滑念珠菌病由光滑念珠菌感染引发，其为单细胞真菌有耐药性，感染途径包括接触传播和内源性感染，好发于免疫力低下人群、特殊年龄人群及有侵入性操作人群，临床表现有浅表感染和侵袭性感染，诊断可通过微生物学检查培养及分子生物学检测核酸。

一、定义

真菌性光滑念珠菌病是由光滑念珠菌（Candidaglabrata）感染引发的真菌感染性疾病，光滑念珠菌属于念珠菌属，是条件致病性真菌，在正常人体微生态环境中可存在，当机体免疫功能受损等特定条件下可引发感染。

二、病原体特点

光滑念珠菌为单细胞真菌，无鞭毛和荚膜，具有酵母相，在适宜环境下可生长繁殖。其对多种抗真菌药物的耐药性逐渐受到关注，耐药机制涉及药物靶点改变、药物外排泵过度表达等，这增加了治疗的复杂性。

三、感染途径

1.接触传播：可通过接触被光滑念珠菌污染的环境表面、医疗设备等间接传播，也可通过医护人员手部接触从一个患者传播至另一个患者。2.内源性感染：正常人体腔道（如口腔、胃肠道、阴道等）中存在的光滑念珠菌，在机体免疫功能低下、菌群失调等情况下，可侵入周围组织或血流引发感染，例如长期使用广谱抗生素导致菌群失调时，光滑念珠菌过度增殖并致病。

四、好发人群

1.免疫力低下人群：艾滋病患者因免疫系统严重受损，易发生光滑念珠菌侵袭性感染；长期使用免疫抑制剂（如器官移植后患者）、恶性肿瘤患者接受化疗后，机体免疫功能受抑，增加感染风险。2.特殊年龄人群：新生儿可能因产道分娩时接触带菌产道或医护人员操作污染而感染；老年人由于机体免疫功能衰退、常合并基础疾病等，也易受光滑念珠菌感染。3.有侵入性操作人群：接受留置导管（如中心静脉导管、导尿管等）、手术等侵入性医疗操作的患者，因皮肤黏膜屏障破坏，光滑念珠菌易侵入机体引发感染。

五、临床表现

1.浅表感染：皮肤黏膜感染时可表现为皮肤红斑、丘疹、瘙痒、溃疡等，例如口腔念珠菌感染可出现口腔黏膜白斑、疼痛、吞咽困难；外阴阴道感染时可表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼热感等。2.侵袭性感染：累及内脏器官时症状多样，如肺部感染可出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等；血流感染时可出现高热、寒战、休克等全身中毒症状，还可能累及心内膜、中枢神经系统等，引发相应器官功能障碍的表现。

六、诊断方法

1.微生物学检查：采集血液、痰液、分泌物、组织活检标本等进行真菌培养，若培养出光滑念珠菌可初步诊断；镜检标本可见菌丝或孢子，结合形态学特征辅助诊断。2.分子生物学检测：利用核酸扩增技术（如PCR等）检测标本中光滑念珠菌的核酸，可快速、特异性地诊断感染，尤其适用于侵袭性感染早期诊断。