右下腹痛可能是什么原因

外科相关有急性阑尾炎因管腔堵塞继发感染致初始脐周或上腹隐痛数小时后转移右下腹伴恶心呕吐发热等麦氏点压痛反跳痛儿童不典型、右侧输尿管结石因结石移动致绞痛样痛向会阴大腿内侧放射伴血尿检查见结石影、肠套叠多见于2岁以下儿童因肠管蠕动紊乱致阵发性剧烈腹痛呕吐果酱样血便及腊肠样包块超声见同心圆或靶环征；妇产科相关有异位妊娠破裂见于育龄期停经女性受精卵着床宫外致右下腹部撕裂样痛伴阴道流血休克血HCG及超声助诊、卵巢囊肿蒂扭转既往有盆腔囊肿史囊肿蒂扭转致右下腹部剧烈痛伴恶心呕吐妇科检及超声见征象；内科相关有肠系膜淋巴结炎多见于儿童上呼吸道感染后致右下腹痛伴发热恶心腹部超声见淋巴结肿大、结肠炎症如溃疡性结肠炎等因肠道免疫异常等致右下腹痛腹泻黏液脓血便结肠镜及病理确诊。

一、外科相关疾病

1.急性阑尾炎：最为常见，多由阑尾管腔堵塞（如淋巴滤泡增生、粪石梗阻等）继发细菌感染所致。典型表现为初始脐周或上腹部隐痛，数小时后转移并固定于右下腹，可伴恶心、呕吐、发热等，查体可见右下腹麦氏点压痛、反跳痛。儿童急性阑尾炎症状可不典型，需密切观察。

2.右侧输尿管结石：结石移动刺激输尿管黏膜引起痉挛性疼痛，疼痛剧烈，呈绞痛样，可向会阴部、大腿内侧放射，常伴肉眼或镜下血尿，尿液检查可见红细胞增多，超声或CT检查可发现输尿管内结石影。不同年龄人群均可发病，结石成因与代谢、饮食等多因素相关。

3.肠套叠：多见于2岁以下儿童，因肠管蠕动功能紊乱等致一段肠管套入相邻肠管内，表现为突发阵发性剧烈腹痛、呕吐、果酱样血便及腹部腊肠样包块，超声检查可发现“同心圆”或“靶环”征。

二、妇产科相关疾病

1.异位妊娠破裂：常见于育龄期有停经史女性，受精卵着床于输卵管等宫腔外部位，胚胎发育致输卵管破裂，突发右下腹部撕裂样疼痛，常伴阴道不规则流血，严重时可出现失血性休克，血HCG检测及超声检查可协助诊断。

2.卵巢囊肿蒂扭转：既往有盆腔囊肿病史者易发生，囊肿蒂部扭转致血供障碍，突发右下腹部剧烈疼痛，可伴恶心、呕吐，妇科检查可触及张力较大的肿物，超声可发现附件区囊肿及扭转征象。

三、内科相关疾病

1.肠系膜淋巴结炎：多见于儿童，常因上呼吸道感染后病毒或细菌累及肠系膜淋巴结，表现为右下腹部疼痛，可伴发热、恶心等，腹部超声可见肠系膜淋巴结肿大，血常规可提示淋巴细胞或中性粒细胞变化。

2.结肠炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，肠道免疫异常或感染等因素致结肠黏膜炎症，可出现右下腹部隐痛、腹泻、黏液脓血便等，结肠镜及病理检查可明确诊断，病情与免疫状态、饮食等因素相关，不同年龄均可发病但表现有差异。