大便出鲜红色的血，怎么回事

大便鲜红色血的常见原因包括内痔便后滴血或喷射状出血不伴疼痛、肛裂伴排便剧痛便血少、儿童直肠息肉无痛鲜红量少、中老年直肠癌伴黏液及大便习惯改变等，肠道炎症性疾病可致便血伴腹泻腹痛等，肠道血管畸形可致反复鲜红便血；特殊人群中儿童出现要警惕直肠息肉、老年人需高度重视直肠癌、孕期痔疮易加重、有肠道疾病病史者需警惕原有疾病复发加重并及时复诊检查。

一、常见原因

（一）痔疮

内痔是引起大便鲜红色血的常见原因，主要表现为便后滴血或喷射状出血，血液颜色鲜红，通常不伴疼痛，血液与大便不混合。这是因为内痔的静脉丛曲张，排便时受粪便摩擦导致破裂出血。

（二）肛裂

肛裂导致的便血常伴有排便时剧烈疼痛，便后有短暂缓解后又出现持续疼痛，便血颜色鲜红，量较少，仅附于粪便表面。这是由于肛管皮肤全层裂开形成溃疡，排便时溃疡面受到刺激出血。

（三）直肠息肉

儿童多见直肠息肉，便血为无痛性，鲜红色，量少，不与大便混合，息肉较大时可脱出肛门外。息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变，排便时摩擦息肉导致出血。

（四）直肠癌

多见于中老年人，便血常伴有黏液，大便习惯改变，如便次增多、腹泻或便秘与腹泻交替，还可能有腹痛、消瘦等表现。直肠癌是直肠黏膜的恶性肿瘤，肿瘤组织破溃出血导致便血并伴有其他症状。

（五）肠道炎症性疾病

如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，除了便血外，还可能有腹泻、腹痛、黏液脓血便等症状，病情可能反复发作。炎症性肠病是肠道的慢性炎症性病变，炎症导致肠道黏膜受损出血。

（六）肠道血管畸形

肠道血管畸形也可导致便血，颜色鲜红，可能反复出血。血管畸形是肠道血管发育异常，容易破裂出血。

二、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童出现鲜红色便血要警惕直肠息肉等，家长需密切观察便血情况及是否伴有其他异常，如息肉较大脱出等，应及时就医检查，因为儿童直肠息肉有一定恶变风险但相对较低，不过也需规范诊疗。

（二）老年人

老年人出现鲜红色便血要高度重视直肠癌的可能，因老年人直肠癌发病率相对较高，需及时进行直肠指检、肠镜等检查以排除恶性病变，同时关注老年人整体健康状况，其身体机能相对较弱，检查及治疗需综合考量。

（三）女性孕期

女性孕期痔疮容易加重导致便血，孕期由于子宫增大压迫盆腔血管，影响直肠静脉回流，使痔疮发作频繁，此时需注意保持大便通畅，避免久坐等，可通过调整饮食等非药物方式缓解，但如出血严重需及时就医评估。

（四）有肠道疾病病史者

有肠道炎症性疾病、息肉切除史等的人群，出现鲜红色便血需警惕原有疾病复发或加重，应及时复诊，遵循既往疾病的诊疗方案进行相关检查，如肠镜复查等，以明确病情变化。