色素减退斑是什么

色素减退斑是皮肤局部因黑色素细胞功能减退或数量减少致黑色素合成减少形成的颜色较正常皮肤变浅的斑片状损害，常见原因包括色素脱失性疾病（如白癜风、白化病）、炎症后色素减退、先天性因素，临床表现特点因原因有差异，诊断通过病史采集、体格检查、辅助检查，处理原则为针对病因治疗，不同特殊人群有相应注意事项。

一、定义

色素减退斑是指皮肤局部颜色较正常皮肤变浅的斑片状损害，其形成是由于皮肤中黑色素细胞功能减退或数量减少，导致黑色素合成减少所致。

二、常见原因

（一）色素脱失性疾病

1.白癜风：是一种常见的获得性色素脱失性皮肤病，由自身免疫、遗传等因素引起，皮肤出现边界清楚的乳白色色素减退斑，白斑处毛发可变白，发病可累及任何年龄、性别人群。

2.白化病：为先天性疾病，因酪氨酸酶缺乏或功能减退，导致黑色素合成障碍，表现为全身皮肤、毛发色素减退，患者多自出生即有相关表现。

（二）炎症后色素减退

皮肤发生炎症性疾病后，如湿疹、皮炎、银屑病等，炎症消退后可出现局部色素减退斑，常见于各年龄段人群，与炎症损伤黑色素细胞或影响黑色素合成有关。

（三）先天性因素

部分先天性综合征可伴有色素减退斑，如结节性硬化症，除皮肤色素减退斑外，还可伴有神经系统等多系统表现，多见于儿童期发病。

三、临床表现特点

不同原因引起的色素减退斑表现有所差异。一般而言，白癜风的色素减退斑边界清晰，可为圆形、椭圆形或不规则形，大小不等；炎症后色素减退斑边界多不十分清晰，颜色通常较白癜风的白斑稍深；白化病的色素减退斑往往累及全身皮肤，程度较为均匀。

四、诊断方法

（一）病史采集

详细询问患者发病年龄、病程、有无家族史、既往皮肤疾病史等。例如，白癜风患者可能有家族聚集倾向或自身免疫性疾病病史；炎症后色素减退斑患者多有明确的皮肤炎症病史。

（二）体格检查

观察色素减退斑的形态、大小、分布、边界等特征，同时检查全身皮肤情况。

（三）辅助检查

皮肤镜检查可辅助观察色素减退斑处皮肤的微观结构，有助于鉴别不同病因；对于怀疑遗传性疾病导致的色素减退斑，可能需要进行基因检测等。

五、处理原则

（一）针对病因治疗

若为白癜风，可根据病情选择光疗等治疗方法；炎症后色素减退斑通常无需特殊治疗，多可自行恢复；白化病目前尚无根治方法，主要是防晒等对症处理。

（二）特殊人群注意事项

儿童出现色素减退斑时，需警惕先天性疾病可能，应及时就医明确诊断；妊娠期女性出现色素减退斑，需谨慎评估治疗对胎儿的影响，优先考虑非药物干预；老年人群出现色素减退斑，要排查是否为恶性病变等情况，必要时进行相关检查以明确病因。