小孩溶血性黄疸怎么办

溶血性黄疸诊断可通过血常规等检测结合病史等，治疗有光照疗法促胆红素排出、药物干预封闭受体、严重时换血，护理需做皮肤清洁观察、保证喂养防呛奶及监测病情，预后因病因异，如G-6-PD缺乏症需避氧化性物质等，遗传性的需长期关注并干预并发症。

一、诊断评估

通过血常规检测红细胞计数及血红蛋白水平，若红细胞及血红蛋白降低提示可能存在溶血；网织红细胞计数可反映骨髓红系增生情况，增多常提示骨髓代偿性红系增生；血清胆红素测定明确胆红素水平及类型，未结合胆红素升高为主符合溶血性黄疸特点，结合患儿病史（如家族遗传病史、感染史等），必要时进行相关病因检测，如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症需行基因检测或酶活性测定辅助诊断，以明确溶血性黄疸的具体病因。

二、治疗方法

1.光照疗法：利用特定波长的光线（如蓝光、绿光）照射患儿皮肤，促使未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁及尿液排出体外，适用于血清胆红素达到一定水平（如足月儿血清总胆红素>205μmol/L，早产儿>171μmol/L）的患儿，光照时需注意保护患儿眼睛及会阴部等关键部位，避免光线直接照射造成损伤。

2.药物干预：遵医嘱可使用丙种球蛋白，其能封闭单核-巨噬细胞系统Fc受体，减少红细胞破坏，具体用药需由专业医生根据患儿病情判定，严格遵循医疗规范使用。

3.换血疗法：对于严重高胆红素血症（如出现嗜睡、拒奶、肌张力改变等核黄疸早期表现）或存在核黄疸风险的患儿，需及时进行换血治疗，通过置换患儿体内致敏红细胞及胆红素等，迅速降低血清胆红素水平，防止病情进一步恶化。

三、护理要点

1.皮肤护理：密切观察患儿皮肤黄疸进展情况，记录黄疸出现部位及程度变化，保持皮肤清洁干燥，定期为患儿擦拭皮肤，避免患儿抓挠皮肤引发破损感染，若皮肤有破损需及时进行消毒处理。

2.喂养护理：保证患儿充足喂养，对于新生儿需按需喂养，提供合适的喂养姿势，防止呛奶，充足的喂养可促进胆红素通过粪便排出，利于黄疸消退。

3.病情监测：密切监测患儿生命体征，包括体温、心率、呼吸等，同时关注患儿精神反应、吸吮力等情况，若出现精神萎靡、拒奶、抽搐等异常表现，需立即告知医护人员进行处理。

四、预后注意

不同病因导致的溶血性黄疸预后存在差异，如G-6-PD缺乏症引起的溶血性黄疸，需避免患儿接触氧化性物质（如某些药物、蚕豆等）及服用可能诱发溶血的药物，定期随访监测血常规及胆红素水平，关注患儿生长发育情况；对于遗传性溶血性黄疸，需长期关注患儿健康状况，部分患儿可能存在贫血等并发症，需及时干预处理，以保障患儿健康成长。